|儿童这种“骨折”要警惕

大河网讯（采访人员张黎光通讯员王晓凡）十几岁的孩子摔倒骨折、扭伤骨折…是孩子缺钙？还是太娇贵？家长们，可长点心吧！这极有可能是肿瘤来袭！
【|儿童这种“骨折”要警惕】 轻轻一摔就骨折？祸首竟是肿瘤
12岁的男孩儿浩浩，在学校上体育课，扭伤后突发右侧大腿剧烈疼痛，不能活动，被家人紧急送到医院，当地医院拍片后提示右股骨中下段斜行骨折。随后，医院按照一般骨折处理。

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当地医生将病理组织送河南省肿瘤医院病理会诊，提示为骨肉瘤。消息犹如晴天霹雳，但更让两个孩子的父母痛苦的是， “由于按一般骨折做了手术、打了钢板和钢钉，破坏了肿瘤外面原本相对完整的包膜，这个自然屏障一旦被破坏，肿瘤细胞就会‘污染’周围组织，以后想再切干净就更困难了。 ”河南省肿瘤医院骨与软组织科主任、主任医师姚伟涛表示。
这些早期症状家长要警惕
两个孩子的经历让人痛心，是不是所有的青少年骨折都和骨肿瘤有关呢？老话总说：小孩骨头软，老人骨头脆。除非受到强大的暴力，一般轻微的碰、撞、牵、拉，小孩子不容易骨折。河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任医师王鑫介绍，如果小孩子摔了一跤，扭了一下就发生股骨干骨折，这时就一定要警惕病理性骨折的可能，这样的骨折表象之下，可能隐藏着一只可怕的魔鬼——骨肉瘤。骨肉瘤是一种多发于20岁以下青少年的恶性肿瘤，多发生于四肢关节周围，最常见在膝关节周围。中国每年新发病例4000~5000人左右，恶性程度甚高，进展迅速、易转移。王鑫强调，能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。
但骨肉瘤的一些早期症状，极易被忽视，等出现症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。出现以下症状，家长们要警惕疼痛：骨肉瘤最早表现为疼痛，多发生于下肢，膝关节周围，容易与生长疼痛，或肌肉拉伤混淆。肿块：随着肿瘤增大，能在身体表面摸到肿块，有时合并静脉增粗，肿块表面和附近软组织都会有不同程度压痛。患侧行走困难：随着病情加重，肿瘤压迫及骨质破坏会造成肢体疼痛，患者行走时会由于疼痛导致跛行，长时间可出现关节活动受限。
身体异常：排除感冒、发烧引起的，患者出现持续发热，并伴有体重下降，活动能力下降，且有难以解释的持续性疼痛。骨折：肿瘤持续“破坏蚕食”骨质，最后就像浩浩和晨晨一样，轻微的外力下就会发生一处甚至多处骨折。揪出骨肉瘤核磁是关键那怎么才能确诊骨肉瘤呢？检查骨肉瘤首先要拍X片，其次是磁共振，最终要依靠活组织检查来确诊。一定不能忽视磁共振检查。王鑫提醒道：骨肉瘤就像一个表面看起来很小的水坑，实际上坑里的水已经向周围浸润了很大一片。在X光片上仅能看到很小的一个病灶，而在磁共振上，可以判断肿瘤的实际大小和确切范围，减少误诊漏诊。就像浩浩、晨晨这样，以为只是骨折，拍了片子，即使看出有一些异常，也可能没在意，这样打钢板、钢钉，弄破了瘤子后期治疗就不好进行了。磁共振不仅对确诊有帮助，而且对治疗也有指导作用。 “手术时要在肿瘤周围正常组织内切除肿瘤，保证肿瘤的边界干净，才能提高治愈效果。 ”王鑫解释说。

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省肿瘤医院王晓凡/摄
最终，王鑫医师组为浩浩、晨晨两位小朋友选择了新辅助化疗，待疼痛症状缓解后，手术取出钢板、钢钉，并通过扩大切除手术，完整切除长瘤子部分的股骨，并进行体外灭活，搭配肿瘤型组配人工膝关节置换，达到了既完整切除肿瘤，又保全了孩子肢体功能的目的。做到这些让孩子远离骨肉瘤骨肉瘤的致病原因目前并不明确，常认为是多种因素综合导致，比如放射性辐射、接触化学物质、基因突变等。首先，家长对于孩子出现身体异常，一定要引起重视，发现子女在不明确病因的情况下出现了骨头疼痛、关节肿痛，请及时前往医院查明病因；家长要多鼓励孩子外出进行户外运动，不要接触过多放射性辐射；另外，户外运动时，也要注意关节处的保护，提醒孩子注意运动秩序和方式，避免造成骨骼损伤及软组织拉伤。王鑫提醒，如果出现问题，怀疑骨肿瘤性疾病，尤其是合并病理性骨折，家长一定要带孩子到专业的骨肿瘤科就诊，必要时行磁共振检查，仔细甄别骨折原因！

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