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五官疾病|反复发生一过性视力下降、黑蒙，当心“眼梗”


导读：除了脑梗、心梗 ， 还有眼梗 ， 眼梗又称视网膜的动脉阻塞 ， 多发生在老年人 ， 中年人较少见 。

五官疾病|反复发生一过性视力下降、黑蒙，当心“眼梗”
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视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症 ， 由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起 ， 除非它阻塞的时间比较短而且及时的解除阻塞 ， 否则将永久性的视力障碍 。
1.多发生于老年人 ， 特别是伴有心血管病的老人 。
【五官疾病|反复发生一过性视力下降、黑蒙，当心“眼梗”】2.多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病 。
3.过度劳累的人 。
4.情绪易激动的人 。
视网膜动脉阻塞多为单眼发病 ， 左右眼均可发生 ， 双眼发病者少见 。 如果属于以上一种或多种人群 ， 需要积极消除这些危险因素 ， 并注意自己的身体情况 ， 如果出现不舒服要及时去正规医院就诊 。
在动脉阻塞之前可能有血管痉挛 ， 病人就是有一过性的视力下降 ， 一过性的黑蒙 ， 有的时候几秒钟或几分钟就恢复视力 。

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一过性的视力下降
有些老年人单眼会出现突然而短暂的视力下降 ， 甚至完全看不见东西 ， 1～2分钟后视力又有所恢复 ， 24小时之内恢复到原有的视力水平 。 这便是典型的一过性视力障碍 。
一过性的黑蒙
黑蒙(amaurosis)是眼睛视物时不能看到或看清物体 ， 而以眼前发黑为表现的临床症状 。
一过性的黑朦：时间通常持续几秒钟或者几分钟 ， 可以见于视网膜动脉痉挛 ， 或者体位性低血压 ， 很快就可以恢复正常 ， 所以通常也是不需要处理的 。

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如果是视网膜动脉的分支阻塞 ， 它所供应的视网膜因为就丧失了血供 ， 视野缺损 。
如果阻塞的时间短 ， 视力和视野的缺损可以有部分的恢复 ， 眼底如果阻塞的时间长 ， 将出血、贫血、坏死、视网膜颜色变白、边界模糊 ， 这样的话组织就发生了病变 。
视网膜中央动脉完全阻塞时 ， 视力即刻或于几分钟内完全消失 。 部分患者有先兆症状 ， 无痛性一过性失明 ， 数分钟后可缓解 。 反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降 。 多数眼的视力降至眼前手动或数手指 。 视野体侧周边常保留一窄区光感 。 约有4%的患者为无光感 ， 瞳孔散大 ， 直接对光反应消失 。 这种无光感的眼 ， 除视网膜中央动脉阻塞外 ， 可能还合并睫状循环阻滞与视神经的血供障碍 。

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视网膜动脉阻塞怎么诊断
临床表现：突发性无痛性视力下降或视野缺损等 。
荧光血管造影检查：主要表现为阻塞的视网膜动脉荧光充盈时间的延长 ， 可见荧光素的前锋 。
特征性的眼底改变：视网膜中央动脉阻塞可见全视网膜呈灰白色水肿状 ， 后极部明显 ， 黄斑区呈樱桃红色 。 分支动脉阻塞可见阻塞部分的网膜呈灰白色水肿 。 睫网动脉阻塞可见睫网动脉供应的网膜区域呈灰白色舌形水肿 。
在脉络膜毛细血管就可以透露出来了 ， 我们比较典型的表现就是樱桃红点 ， 所以根据本病的典型体征以及黄斑区看见了一个樱桃红点来明确诊断 。
视网膜动脉阻塞应紧急使用血管扩张剂、纤溶制剂、降低眼压、吸氧等治疗 ， 阻塞程度和部位不同 ， 治疗效果不一 。 由于视网膜动脉为终末血管 ， 缺血后光感受器细胞的死亡不可逆 ， 如果完全阻塞则治疗后视力恢复不佳 ， 常常留下永久性视力下降或视野缺损 。

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