广东省中医院|风湿漫谈 | 关节僵硬、疼痛？活血化瘀有中医名方！
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近来 ， 门诊有很多类风湿关节炎的病人来就诊 ， 反映其关节僵硬、疼痛剧烈 ， 纷纷询问是不是药物失效了 。
【广东省中医院|风湿漫谈 | 关节僵硬、疼痛？活血化瘀有中医名方！】其实不然 ， 霜降过后 ， 寒邪入侵 ， 秋燥明显 ， 寒邪凝滞关节 ， 气血运行不畅 ， 血脉不通则关节痛 。
就类风湿关节炎（以下简称类风关）来说 ， 类风关属中医学“痹证”的范畴, 历代医家分别称之为历节风、骨痹、尪痹等 ， 其发病与内、外因有关 。
内因多为先天不足 ， 体质虚弱, 或劳累过度, 正气损伤；外因多由风、寒、湿、热等邪气外袭, 搏于气血, 闭阻经络,日久留注关节所致, 其临床表现复杂多变 。
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目前 ， 根据患者的临床症状、体征及舌脉所见 ， 大致可分为湿热痹阻、寒湿痹阻、瘀血痹阻、肝肾亏虚等进行辨证论治 。
结合近期天气特点 ， 本期给大家介绍一副活血化瘀 ， 通经活络的中医名方—身痛逐瘀汤！
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痹证和血瘀有什么关联？可能有些类风关患者看到这里 ， 会觉得疑惑：类风关不是痹证吗？怎么需要活血化瘀？
其实血瘀和痹证之间的关系可以用一句话来总结：“因瘀致痹 ， 痹证多瘀 。 ”
早在《黄帝内经》中就有关于痹证的论述 ， 《素问·痹论》中记载：“风寒湿三气杂至 ， 合而为痹也 。 其风气胜者为行痹 ， 寒气胜者为痛痹 ， 湿气胜者为著痹也 。 ”指出了风寒湿外邪均可致痹 。
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痹证发生无论是外因（风、寒、湿邪等）还是内因（气血亏虚、正气不足） ， 皆与血瘀密切相关 。 风寒湿等外邪侵袭人体 ， 气血运行不畅 ， 形成血瘀 ， 发为痹证 。 气血亏虚、正气不足等内因形成血瘀病变 ， 阻塞经络 ， 痹阻肢体关节 ， 即因瘀致痹 。
那么痹证多瘀又是怎么回事呢？其实痹证常有疼痛、麻木、肿胀、僵硬、结节等临床表现 ， 与血瘀相关 。 古云“不通则痛” ， 痹证疼痛病机常为气机不畅、血脉瘀滞 。
清代医学家唐容川《血证论》中记载：“凡是疼痛 ， 皆瘀血凝滞之故也 。 ”《圣济总录》也有记载：“若因伤折内动经络 ， 血行之道不得宣通 ， 瘀积不散 ， 则为肿为痛 。 ”
上述观点均表明 ， 痹证之疼痛、肿胀由瘀血阻滞、脉道不通所引起 ， 痹证多瘀 。 痹证日久 ， 迁延难愈 ， 经络闭阻 ， 会影响气血津液的运行、输布 ， 血滞为瘀 ， 津停为痰 ， 酿成瘀血痰浊 ， 出现皮肤瘀斑、关节周围结节、屈伸不利等症 ， 皆为“痹证多瘀”的深刻表现 。
身痛逐瘀汤有什么作用？在活血化瘀 ， 通经活络等一众方药里 ， 身痛逐瘀汤可谓最具代表性 。 身痛逐瘀汤最早出自清代医学家王清任的《医林改错》卷下 ， 本方由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙等12味中药组成 。 临床主治气血痹阻经络 ， 症见肩痛 ， 臂痛 ， 腰痛 ， 腿痛 ， 或周身疼痛 ， 经久不愈者 。
方中秦艽、 羌活祛风除湿 ， 桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀 ， 没药、灵脂、香附行气血 ， 止疼痛 ， 牛膝、地龙疏通经络以利关节 ， 甘草调和诸药 ， 诸药合用共奏活血化瘀 ， 通络止痛之效 。
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疼痛的发生与“不通则痛”和“不荣则痛”两个方面有关 ， 身痛逐瘀汤通过活血化瘀 ， 使气血运行通畅 ， 通则不痛 ， 津液疏布正常 ， 则肿胀消退 ， 气血津液濡养经脉关节 ， 从而使关节僵硬得以改善 。
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