肺结节|107人体检查出肺结节引关注，跟装修有关吗？会变成肺癌吗？该怎么办？ |肺癌|装修污染|体检|

较真要点：
装修污染和肺结节之间存在一定的相关性，但二者并无直接的因果关联。肺结节可能是良性的，也可能是恶性的，只有很少一部分肺结节可能会变成肺癌。
查证者：焦鹏丨北京医院胸外科副主任医师

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近日，常熟农商行100多人查出肺结节的新闻引发关注。根据媒体报道的最新消息：在完成体检的356人中，目前农商行共收集到有肺部结节体检报告107份，其中原位癌2人。这么多人查出肺结节正常吗？肺结节和肺癌又是什么关系？需要紧急治疗吗？较真邀请胸外科医生给大家科普相关知识。
一、为什么越来越多人检查出肺结节？
近年来，随着健康体检的普及以及医学影像技术的发展，尤其是CT等大型设备的发展，肺部小结节的临床检出率得到了大幅度提高。那么什么是肺结节？临床上我们习惯把直径大于5mm而小于等于3cm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节，把直径小于5mm的叫微结节（也有些放射科医生把小于7mm的肺结节叫做微结节）。不管是肺结节还是微结节，都是医生还没有采取措施去进一步明确这种病变具体性质的统称。也就是说肺结节可能是任何性质的，既可能是良性的，也可能是恶性的。
肺结节的检出率到底有多高？美国胸科医师协会的临床实践指南总结八个大型研究，因研究者对结节条件的限定不同（如最小直径的限定），发现研究人群的肺结节检出率约8%～51% ，在这些有结节的患者中肺癌的比例为1.1～12% 。而我国53202例体检人群中，肺结节的检出率为67.31% ，肺癌发生率为0.22% ，而年龄大于55岁组结节检出率高达81.23% ，肺癌发生率高达0.33% 。
上述结节的检出率不同，其实主要是研究者或者影像科医生对结节的限定不同，例如有些医生对直径非常小的微结节，可能不进行具体报告或记录，而有些医生就可能对所有的微结节都进行一一描述和报告，尤其是现在医学影像报告纳入人工智能汇报，可能检出率大大增高。所以正常人群进行胸部CT扫描时，肺结节的检出率本身就很高，如果在不同的医院，经不同的影像科医生诊断，检出率也会有所不同。因为检出率高就冠以“群体性肺结节”有待商榷，需要综合评估参与检查的人数、检出率的高低、其他医疗单位复检等情况。
二、哪些原因导致肺结节？
肺结节或者肺微结节的发生率非常高，但是到底什么因素可能导致肺结节其实并不完全清楚。目前相对明确的一个原因是吸烟，因为吸烟是肺癌的一个明确的致病因素，而肺癌的早期影像学表现就是肺结节，所以，吸烟是肺结节的一个相对明确的病因。其他因素例如放射线（需长期、大量接触）、肺部慢性感染、遗传、工业废气、砷、石棉、铬化物等都被认为是肺癌的可能致病因素，所以也是肺结节的可能致病因素。
至于大家关心的室内装修会不会导致肺结节的问题，目前已知“新国标”检测的氡、苯、氨、TVOC、甲苯、二甲苯这6种污染物很有可能增加恶性肿瘤的风险，跟肺结节的发生也有一定的相关性，但是否构成直接的因果关系，目前并没有明确的临床研究或者相关数据支持。新闻中提到该银行有两位员工体检查出肺癌，从目前的信息来看也很难和办公环境直接联系在一起。不过，还是建议大家尽量避免在有明显装修污染的环境内长期工作和生活。
三、肺结节会不会变成肺癌？
肺结节有良性和恶性之分，所谓恶性结节，一般就是我们平时说的肺癌。通常肺结节可以分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。其中部分实性结节的恶性概率最高，然后依次为磨玻璃密度结节和实性结节。
从上面的分类也可以看出来，有很少一部分肺结节可能会变成肺癌，因为有些肺结节，其实就是癌前病变。肺癌都是从正常的肺泡上皮或者支气管上皮而来，首先这些上皮因为各种原因，出现不典型增生，从轻度不典型增生到中度、重度不典型增生。重度不典型增生其实就是癌前病变，再加重就变成原位癌了，原位癌继续发展，就开始浸润性生长，从一开始的微浸润癌慢慢发展到浸润性肺癌。这整个过程通常需要两三年到十几甚至二十几年不等。

肺结节|107人体检查出肺结节引关注，跟装修有关吗？会变成肺癌吗？该怎么办？

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