肾病|惨痛教训：老汉肌酐升高不在意，就医已肾病晚期！后半生靠透析 |

目前，我国有超过1亿的肾病人群，若任由肾病持续发展，可能会引起一系列并发症如尿毒症，危害患者健康，摧毁一个家庭。
一位肾内科医生曾与笔者分享一位“不听劝”的患者病例，今日整理成文，希望对大家有所启发。
指导专家：北京大学人民医院肾内科主任医师董葆
案例：肌酐升高未在意，就医时已需透析治疗
69岁的老林得高血压两年多，多年来自诩身体健康，每次女儿叫他去体检，他都一笑而过：“体检就是吓唬人的，我这样能吃能喝挺好！”
2017年初，老林拗不过女儿，总算答应去做体检。检查时发现肌酐升高，达221umol/L（正常值71-115umol/L）。女儿看到体检报告后，让父亲到医院再做复查，老林不乐意了：“我什么症状都没有，又去医院干嘛！”此事便不了了之。
20多天后，老林发现自己双下肢明显浮肿，尿量也比之前少很多，到北流市人民医院检查后发现，肌酐值已高达812umol/L ，尿蛋白也明显升高。

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最终老林被诊断为慢性肾脏病5期（急性加重），伴高血压3级（极高危组），开始住院治疗。
进行护肾对症治疗后，老林的肌酐仍居高不下，便转上级医院就诊，医院建议透析治疗，但老林一听到透析，觉得太花钱了，就没有同意。

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由于老林症状一直未好转，几天后他再次就诊北流市人民医院，这一次，医院马上给予护肾、改善循环，营养心肌、血液透析等对症支持治疗。
透析后老林食欲稍有改善，尿量偏少，单肾功能急性加重，查血（2017.3.17）尿素氮10.9mmol/L、肌酐514.0umol/L、α1-微球蛋白109.6mg/L、β2-微球蛋白28.46mg/L、肾小球滤过率11.10ml/min*m^2 。

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3月20日行肾脏穿刺活检， 3月27日血检尿素氮35.8mmol/L、肌酐1044.0umol/L、α1-微球蛋白141.0mg/L、β2-微球蛋白14.43mg/L、肾小球滤过率5.86ml/min*m^2 。

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4月肾脏病理检查显示：符合新月体性肾小球肾炎（中晚期），需要持续血液透析治疗。

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老林的余生可能需要在病床透析度过，而他本能避免。
可能很多朋友都认为肾病离自己很远，但2017年的一项全球肾脏病健康报告数据显示——18岁以上人群肾脏病患病率约为10% 。慢性肾脏病患病率高，医疗费用大，已成为影响人类健康的重要公开卫生问题。
一、为什么很多肾病一拖就到晚期？
我国一项横断面流行病学调查显示，我国成年人的慢性肾脏病发病率为10.8% ，也就是我国约有1.2亿人患有慢性肾脏病。
近年来，随着高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率的不断攀升及老龄化的影响，我国慢性肾脏病发病率呈现上升趋势。
慢性肾脏病早期症状不明显，若未经及时诊治，会持续进展并最终发展至尿毒症，需要接受血液透析、腹膜透析或肾移植。
那么，我们可以从肾脏病的哪些早期症状窥见病情呢？在这里提醒大家——如果发现自己突然出现食欲减退、足背和脚踝浮肿、晨起眼睑浮肿、夜间多尿或尿泡沫经久不散，甚至高血压等症状，就要留个心眼是不是肾脏出了问题！

肾病|惨痛教训：老汉肌酐升高不在意，就医已肾病晚期！后半生靠透析

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