高血压|血压经常突然升高，伴有头痛、心悸、多汗，需要排查这种肿瘤
“我就是血压高 ， 没有其他毛病 ， 吃点降压药就行 。 ”其实 ， 有些病人的血压是其他疾病引起 ， 靠吃降压药是不行的 。
临床上 ， 有这样一类高血压病人 ， 血压经常莫名其妙的突然升高 ， 同时伴有头痛、心悸、多汗等症状 。 这类病人血压排查嗜铬细胞瘤 。
什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤长在肾上腺上 ， 是起源于肾上腺髓质、具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤 。
嗜铬细胞瘤会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等多种激素 ， 这些激素会引起患者血压波动和代谢紊乱 。
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但是 ， 嗜铬细胞瘤不是常见病 。
国外研究显示 ， 嗜铬细胞瘤的发病率很低 ， 只有2-8例/百万人每年 。 所以 ， 嗜铬细胞瘤并非常见病 。
这个病在任何年龄段均可发病 ， 男女发病率也基本相同 ， 但是 ， 30-50岁的人更容易得嗜铬细胞瘤 。
那么 ， 哪些人群需要筛查嗜铬细胞瘤呢？
【高血压|血压经常突然升高，伴有头痛、心悸、多汗，需要排查这种肿瘤】1.血压经常突然升高 ， 伴有头痛、心悸、多汗三联征和体位性低血压的病人 。
体位性低血压是指从平躺变为站立后的3分钟内 ， 出现收缩压（高压）下降20mmHg ， 或者舒张压（低压）下降10mmHg及以上的情况 。
2.体检或检查其他疾病时 ， 意外发现肾上腺长了肿瘤 。
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3.以前得过嗜铬细胞瘤 ， 或者有嗜铬细胞瘤家族史的病人 。
如果得了嗜铬细胞瘤 ， 会有哪些表现？
1. 血压变化大 ， 不好控制
嗜铬细胞瘤病人的血压波动大 ， 经常突然升高 ， 或者突然病情加重 。
现代研究发现 ， 有10%的嗜铬细胞瘤病人会发生高血压危象 ， 70%的病人还会合并体位性低血压 。
因此 ， 嗜铬细胞瘤病人的血压很难控制 。
2. 三联征
临床研究发现 ， 有40-48%的嗜铬细胞瘤患者伴有头痛、心悸、多汗三联征 。
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3. 变化复杂的多系统症状
有些嗜铬细胞瘤病人会有胸闷、心悸、心绞痛等心血管循环系统表现；或恶心、呕吐、便秘、腹痛等消化系统表现 。
有些嗜铬细胞瘤病人会有蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等泌尿系统表现；或失眠、头痛、烦躁、焦虑、紧张等神经精神系统表现 。
有些嗜铬细胞瘤病人还会有多汗、体重下降、血糖血脂代谢紊乱等内分泌代谢系统表现 。
如果怀疑嗜铬细胞瘤 ， 我们该怎么办？
对照嗜铬细胞瘤的临床特征 ， 一旦怀疑此病 ， 需要在医生的指导下抽血或留小便检查甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素等指标 。
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另外 ， 需要通过ct检查来明确嗜铬细胞瘤的位置 。 必要时 ， 行MRI检查或基因检测 。
一旦确诊嗜铬细胞瘤 ， 吃药还是手术？
一旦确诊 ， 早期通过手术治疗 ， 没有转移的嗜铬细胞瘤可以得到治愈 ， 大部分患者的高血压也可以被治愈 。 即使高血压没有治愈 ， 患者的血压较术前降低 ， 用一般的降压药就可以把血压控制得很好 。
如果嗜铬细胞瘤已经发生转移 ， 手术及时的话 ， 也可以延缓生命 。 对于转移性的嗜铬细胞瘤 ， 还可以进行抗肿瘤药物联合化疗、局部放疗、射频消融等治疗 。
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