爱养生爱健康|同样的癌症，一个活了一年，一个活了三十年，什么原因？
开始今天的话题之前 ， 我们来一个真实的故事 ， 从前有两个人 ， 都是因为结肠癌入院 ， 一个45岁 ， 一个50岁 。 两个人都做了手术 ， 术后病理分期都是三期 ， 都有2个淋巴结转移 ， 后来 ， 两个人都做了化疗 。 但是比较年轻的这位患者 ， 半年后出现了肝脏和腹腔的多发转移 ， 最终在术后1年去世了 。 而这位50岁的患者 ， 一直很好 ， 肿瘤没有复发 ， 直到80岁 ， 因为其他疾病去世 。 为什么两个人患的是同一种癌症 ， 分期也是一样的 ， 一个只活了1年 ， 一个却活了30年呢？
他们两个之间的肿瘤 ， 还有一点差别 。 英年早逝的这位患者 ， 他虽然也是结肠癌 ， 但是 ， 他是一种非常罕见的结肠癌 ， 叫做结肠印戒细胞癌 ， 属于恶性程度非常高 ， 容易出现复发和转移 ， 预后非常不好的癌症 。 而长寿的那位患者 ， 他的结肠癌是普通的腺癌 ， 恶性程度没有那么高 ， 治疗效果更好 。
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这就引出了我们今天的话题 ， 影响癌症生存的因素当中 ， 肿瘤分期和肿瘤类型 ， 哪一个更重要？这个问题需要根据不同类型的肿瘤 ， 才能得出具体的结论 ， 从总的原则上来说 ， 肿瘤的病理的分期是最重要的 ， 常见的肿瘤为例 ， 结肠癌 ， 直肠癌 ， 乳腺癌 ， 胃癌 ， 食管癌等肿瘤 ， 都是以病理分期更重要 。 但是 ， 病理分型也会重要 ， 在相同病理分期的情况下 ， 病理分型有时候可以决定患者的预后 。 下面 ， 我们来分别说说 ， 病理分期和分型分别代表什么意思 。
什么是病理分型
病理分型指的是肿瘤的生物学特性 ， 需要病理科医生在显微镜下 ， 观察癌细胞的特点 ， 根据不同的癌细胞特点可以分为不同的病理类型 。 以甲状腺癌为例 ， 可以分为四种类型 ， 分别是甲状腺乳头状癌 ， 滤泡状癌 ， 髓样癌 ， 未分化癌 。 前面三种病理类型的肿瘤 ， 进展相对缓慢 ， 预后会好一些 。 而未分化癌发展快 ， 容易出现转移 ， 预后差 。 常见的肺癌 ， 也可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 ， 小细胞肺癌 ， 容易转移 ， 患者生存期短 。
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除了病理类型和肿瘤分期 ， 还有肿瘤分化程度 ， 有无脉管瘤栓 ， 神经侵犯 ， 患者的治疗情况等多种因素 ， 都可以影响患者的预后 。 如果是相同的病理类型 ， 分期早晚决定预后 。 如果是相同的病理分期 ， 一般来说 ， 病理分型的恶性程度越高 ， 预后越差 。 这两个指标都要看 ， 缺一不可 。 如果大家想要知道自己肿瘤的预后情况 ， 一定要将完整的病理报告发上来 ， 这样才能做一个比较准确的判断 。
什么是病理分期
病理分期是这样的 ， 目前国际上通用的病理分型为TNM分型 ， 你做完手术之后 ， 病理科医生会出一个病理报告 ， 病理报告上面详细的记录了肿瘤的分期情况 。 根据肿瘤的大小或者浸润的深度 ， 也就是T分期；有没有淋巴结转移 ， 淋巴结转移的数目和部位（N分期）；有没有远处器官的转移 ， 转移的部位和数目（M分期） 。 将这三个因素综合起来 ， 得到一个TNM分期 ， 可以把肿瘤分为一二三四期 ， 一期和二期属于肿瘤早期 ， 三期和四期属于肿瘤的中晚期 。
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分期越早 ， 说明肿瘤只是在局部发展 ， 没有转移到其他地方 ， 所以治疗效果越好 ， 术后不容易出现复发和转移 。 早期的肿瘤 ， 术后也不需要做放化疗 ， 定期复查就可以了 。 而分期越晚 ， 说明肿瘤已经不仅仅是在局部生长 ， 还是已经扩散到其他地方了 ， 例如淋巴结 ， 或者远处的脏器 ， 例如肝脏 ， 肺脏 ， 骨头 ， 大脑等其他系统 。 晚期的癌症 ， 治疗效果差 ， 往往不能手术 ， 只能靠放化疗 ， 靶向治疗等手段 。
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