大猫好规划|小心了,这些地方看病不赔!保险也有地域歧视?
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作者|猫妹
来源|大猫好规划
很多人知道保险有就诊医院的限制 , 比如大部分百万医疗险、意外险的意外医疗都只支持去二级及以上公立医院就诊 。
二级及以上公立医院 , 门槛并不高 , 一般县医院就可以达到 。
反而在大城市要特别注意 , 因为医院多 , 有很多是私立医院 , 最好就诊前问清楚 。
然而 , 很多人不知道的是 , 有的保险把一些地区的医院除外了 , 比如北京平谷、密云地区的医院 , 虽然也都有二级及以上公立医院 , 但因为在这些除外地区 , 就不赔 。
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有人说 , 这是地域歧视吗?其实保险公司也很委屈 。
那么为什么要把这些地区除外呢 , 因为这些地区曾发生过大规模的骗保 。
网上搜一搜“平谷区医院骗保” , 就能搜到很多相关报道 。
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从新闻报道来看 , 这些事件主要发生在2013年 。
主要的骗保手法 , 就是买一份有意外住院津贴的意外险 , 然后和医院串通好 , 出具一份住院证明 , 这样每天就能拿到一点住院津贴 。
不同的产品 , 住院津贴也不同 , 有的每天100块 , 有的可以到250块甚至更高 。
因为风险太高 , 保险公司索性就都不赔了 , 整个地区都拉入黑名单 , 比较省事儿 。
虽然已经过去了5年 , 但恶劣影响还没有消除 , 很多保险公司依然不认这些除外地区的发票等就诊资料 。
因为某些人钻空子 , 让所有人在那些地区看病都不容易获得保险赔付 , 典型的一颗老鼠屎坏了一锅汤 。
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除了上面提到的北京平谷 , 还有其他地区是黑名单上的常客 。
猫妹看了下 , 上黑名单最多的地方有:
●北京的平谷、密云、怀柔;
●河北的廊坊、承德兴隆县、秦皇岛青龙县;
●辽宁的铁岭;
●吉林的四平;
●四川的宜宾......
如果你恰好居住在这些地区 , 就要注意一下了 , 尽量避开除外它们的产品 , 因为一些紧急情况 , 尤其是意外事件 , 就是要去就近的医院的就诊 , 尤其是意外 , 这样理赔的时候就可能遇到麻烦 。
而不在这些地区居住的 , 就诊的时候也尽量避开这些地区的医院吧 。
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当然 , 不是所有的保险都会对这些地区的医院除外 。
像重疾险、定期寿险 , 是定额给付型的 , 理赔资料是确诊报告、死亡证明之类的 , 而具体去哪个医院就诊的 , 它们不管 , 所以一般不涉及黑名单 。
黑名单常见于医疗险、意外险的意外医疗这类报销型的产品中 , 因为理赔的时候要提供医院出具的发票等资料 , 哪些医院能报、哪些医院不能报 , 就有限制 。
尤其意外险限制多 , 因为它很便宜 , 杠杆高 , 是骗保的重灾区 。
但意外险就比较多了 , 比如这是某护法至尊版的投保须知:
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