子宫肌瘤|子宫肌瘤，要不要割？这种肌瘤，你想割医生也不干！
审阅者:王建六(北京大学人民医院)
作者:王建六(北京大学人民医院)
很多女性在体检时发现子宫肌瘤 ， 医生却说：“没什么事儿 ， 只需定期复查 。 ”为什么同样是子宫肌瘤 ， 有的要治疗 ， 有的却不需要呢？
1.哪些子宫肌瘤不需要治疗？
如果肌瘤不大（一般指直径小于 4 厘米） ， 您也没有出现月经量增多、经期延长、尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状 ， 也没有影响生育 ， 通常可以不治疗 ， 只需每 3~6 个月定期复查[1] 。
【子宫肌瘤|子宫肌瘤，要不要割？这种肌瘤，你想割医生也不干！】但是如果肌瘤长在宫颈、阔韧带等特殊部位 ， 即使没有症状 ， 医生也会建议切除 。
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2.为什么这些子宫肌瘤不需要治疗？
因为绝经后随着体内雌激素的下降 ， 多数肌瘤会萎缩变小 ， 甚至消失 。
定期复查 ， 查什么？
复查时 ， 通常需要做常规妇科检查和妇科彩超 ， 前者是了解子宫的形态和变化 ， 后者是查看肌瘤的状态 ， 以尽早发现肌瘤可能发生的变化（如增长或变性） 。
如复查怀疑肌瘤变性时 ， 医生还会建议做盆腔磁共振检查（MRI）、血液肿瘤标志物检查 ， 以排除恶变 。 如果出血量多 ， 还需定期检查血常规 ， 看是否合并贫血 ， 便于及时对症治疗 。
发现肌瘤增大或者数量增多 ， 或怀疑肌瘤变性等 ， 短期内需要严密观察 ， 必要时手术治疗 。
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3.子宫肌瘤定期复查 ， 查什么？
随访过程中 ， 如出现下述症状 ， 请及时就医：
月经量增多、经期延长、月经淋漓不净、月经周期不规律等不规则阴道出血 。 但如果是 40 岁以上女性 ， 行诊断性刮宫排除子宫内膜病变后 ， 可继续定期复查 。
触及腹部有包块 ， 这种情况多见于子宫肌瘤增大或子宫肌瘤多发 。
出现白带增多 ， 或大量脓性白带、并伴有阴道分泌物异味 。
出现尿频、尿急、尿潴留、排尿困难或尿失禁等压迫症状 ， 以及腰骶部的酸胀不适 。
出现无规律腹痛、急性下腹痛 ， 并伴有发热、呕吐等症状 。
育龄期女性不孕或流产 ， 诊断为子宫肌瘤导致 。
出现疲乏、困倦、头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退等贫血症状 ， 还可发现皮肤、黏膜苍白 ， 严重时可以出现晕厥 。
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4.平常生活还需注意什么？
平常饮食也需要减少红肉摄入量 ， 尽量避免含有动物雌激素的食物（如蜂胶、雪蛤等） 。 而现有的植物性雌激素（如大豆异黄酮等）对子宫肌瘤的影响还有争议 ， 建议咨询妇产科医生后决定是否可以服用 。
如果需服用或使用雌激素相关药物（如避孕药等） ， 需咨询妇产科医师 。
一定要使用合格的化妆品 。 不合格的化妆品中可能含有雌孕激素 。
共同作者：北京市展览路医院妇产科 罗秀清医生
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