|为什么两类糖尿病新药对血管的影响不同？肠降血糖素是关键
过去研究发现 ， 糖尿病新药GLP-1激动剂类药物（比如利拉鲁肽）有减少血管病发生的作用 ， 但是同样调整肠降血糖素的DPP4抑制剂类药物（比如西格列汀）就没有发现类似效果 ， 为什么会这样呢？因为肠降血糖素涉及的两种激素 ， 他们对血管的作用可能不一样 ， 高水平的GIP与动脉硬化显著较高风险相关 ， 而高水平的GLP-1与较低的风险相关 ， 而DPP4抑制剂通过药物治疗间接升高GIP和GLP-1 ， 这样使GIP和GLP-1的作用抵消了 。
【|为什么两类糖尿病新药对血管的影响不同？肠降血糖素是关键】
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一、肠降血糖素对调整血糖很重要
当我们进食时 ， 肠内细胞分泌了肠降血糖素激素GIP和GLP-1 ， 这些激素可以刺激胰腺中胰岛素的分泌 ， 并有助于在进餐后将血糖降低至正常水平 ， 这称为肠降血糖素作用 。
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在患有2型糖尿病的患者中 ， 这种肠降血糖素作用受到抑制 ， 导致胰岛素生成受阻 。 新药GLP-1激动剂类药物（比如利拉鲁肽）与DPP4抑制剂类药物（比如西格列汀）就是针对这些机制来降血糖的 。
二、GIP和GLP-1对血管作用不一样
最近 ， 瑞典隆德大学的研究人员研究这些激素与动脉硬化之间的联系 ， 研究涉及3342名参与者 ， 其中59％是女性 ， 平均年龄为72岁 ， 10％的参与者患有糖尿病. 。
研究发现 ， 高水平的GIP与动脉硬化的显著较高风险相关 ， 而高水平的GLP-1与较低的风险相关 。 其他研究也发现高水平的GIP与心血管疾病死亡率和总死亡率的更高风险相关 。
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三、对症用药
当然 ， 研究不是鼓励大家使用GLP-1激动剂药物 ， 而是基础研究 ， 临床用药还是要根据医生处方来 。 一般来说 ， 偏胖病人更适合GLP-1激动剂药物 ， 体重正常病人使用DPP4抑制剂类药物更多一些 ， 具体医生会根据病情综合评估 ， 决定用药方案 。
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