兰世亭|如何阻断胃炎演变成胃癌？
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舞神陈爱莲老师一个月前发现患胃癌并已发生骨转移 ， 昨日不幸在家中去世 ， 享年81岁 。 这提示我们 ， 胃癌并不遥远 。
我国是胃癌高发国家 ， 许多人确诊时肿瘤已经到了晚期 。 由于不少人已经将胃镜筛查作为常规的体检项目 ， 胃癌发现的也能越来越早 。 但是有种慢性胃炎需要我们特别关注 ， 那就是萎缩性胃炎 。
什么是 萎缩性胃炎
胃黏膜是胃最里面的一层组织 ， 能分泌胃酸和粘液等物质 ， 具有消化食物、抵御外界微生物等功能；在幽门螺杆菌（Hp）的持续感染、烟酒、免疫失调等不良因素的作用下 ， 胃黏膜的细胞功能受损、数量逐渐减少 ， 超过了机体的修复能力 ， 这种情况的慢性胃炎我们叫做萎缩性胃炎 。 胃黏膜萎缩以后 ， 它的功能没有之前那么强大 ， 这时候的胃可以看作是处于一种“衰老”的状态的胃 。 所有类型的胃炎一旦长期持续、不受重视 ， 都能演变成萎缩性胃炎 。
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有哪些因素能导致 萎缩性胃炎
根据导致萎缩性胃炎的因素 ， 主要可以分为两种：A型和B型 。 A型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎 ， 主要病变部位分布在胃体 。 这种胃炎是由于人体的免疫细胞对胃粘膜的细胞发动“不正常”的攻击所导致 ， 血液中往往能找到特殊的抗体 。 这种情况虽然严重 ， 但在人群中少见 ， 国内的数据显示1千人当中可能不到9人患有此病 。
B型萎缩性胃炎是非免疫性疾病 ， 主要发生于胃窦 ， 除了常见幽门螺杆菌感染以外 ， 其他的例如抽烟、酒精、射线等外界不良因素的不断刺激下都能导致 。 一般情况下血液中找不到A型才有的特殊抗体 。
值得注意的是 ， 在某些症状比较严重的患者中 ， A型和B型胃炎能够同时存在 ， 往往需要明确诊断 ， 对症下药 。
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萎缩性胃炎有什么症状
许多人压根没有任何症状 ， 奇怪的是该病症状的严重程度和病情并没有太大的联系 。 常见的症状有胃胀、胃痛、烧心、严重的情况下会发生贫血 。 A型胃炎除了导致消化系统的症状外 ， 还能导致肢体感觉异常、走路不协调和甚至瘫痪等神经症状 ， 常就诊于神经科 ， 其实是胃病导致的“脑病” 。 除此之外 ， A型和B型胃炎都能导致胃溃疡、胃息肉和胃腺瘤的概率增加 。
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萎缩性胃炎 和胃癌的关系
目前国内外的研究都一致表明 ， 萎缩性胃炎能够发展成胃癌 ， 是胃癌的癌前疾病！但是只有大约0.1%~0.25%萎缩性胃炎会发展成为胃癌 ， 这种情况是随着年龄增长而升高 ， 同时胃粘膜的萎缩程度也和胃癌相关 。 在医学上 ， 有种评分叫做胃癌风险的OLGA分期 ， 在胃镜检查后 ， 对胃粘膜组织进行仔细分期 ， OLGAIII/IV期病人胃癌风险会显著增高 。
A型胃炎的患者可要小心 ， 它比起B型胃炎更容易发展成胃癌；都说胃炎不可怕 ， 可怕的是不了解自己的病情！
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体检发现后该怎么办
许多人会拿着胃镜报告单来问：萎缩性胃炎能够逆转吗？目前来说 ， 萎缩性胃炎一旦发生 ， 不可逆转 ， 什么时候能够解决“衰老”的问题 ， 萎缩性胃炎说不定就能逆转！明确病因、确认萎缩程度、有无并发症和癌变的风险 ， 这样才能打好“持久战” 。
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