雨露肝霖|【会议撷萃】陈新月教授：慢性乙型肝炎定目标不定疗程的治疗策略与优势人群的选择( 二 )

2020-11-23

【雨露肝霖|【会议撷萃】陈新月教授：慢性乙型肝炎定目标不定疗程的治疗策略与优势人群的选择】

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开辟HBV免疫耐受者产后治愈之路，完善母婴阻断，填补领域空白

采用基于PEG IFNα的“新策略” ，联合治疗96周， HBeAg血清学转换率达53.3% ， HBsAg清除率达26.7% 。提出产后免疫耐受可打破，抓住机会，采用有效方案，获得临床治愈。

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NA耐药者可获得可靠停药终点，彻底解决耐药问题

NA长期治疗，导致复杂耐药，换用NA几乎无法获得HBsAg清除。首次提出PEG IFNα联合 + 延长治疗能够提高疗效， 96周HBV DNA抑制率100% ， HBeAg血清学转换率达47% ， HBsAg清除率达18% 。彻底解决NA耐药问题，达到可靠停药终点。

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5. 慢乙肝优势人群的定义
我国慢乙肝治疗指南提出：在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢乙肝的临床治愈。那何为追求乙肝临床治愈的适合人群呢？
研究显示48周HBsAg定量及下降幅度对HBsAg清除有更好的预测作用，且预测价值比24周更佳（P均< 0.05）。

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在对治疗48周时HBsAg水平对96周HBsAg清除率的预测分析中发现，以HBsAg “区间水平”划分的分析方法比“节点水平”预测更准确。

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因此陈新月教授认为48周末HBsAg低水平（≤100 IU/mL）是HBsAg清除的优势人群。

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优势人群随着疗程延长， HBsAg进行性下降，不断晋级更有可能实现HBsAg清除。而如何保持优势患者不断晋级并最终实现HBsAg清除呢？则正是前面所提到的定目标不定疗程的策略。
总结48周HBsAg低水平（≤100 IU/mL）是优势人群，采用定目标不定疗程的治疗策略在优势人群中更可能获得HBsAg清除。

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