专家解读｜乙肝抗病毒核苷类药物好还是干扰素好，你用对了吗？
患者田某 ， 男 ， 27岁 ， 乙肝大三阳 ， 近日复查显示病毒量10的8次方 ， 转氨酶分别是180、79 ， 已达到了抗病毒治疗的适应症 ， 但现在患者面临一个问题 ， 到底是该选择干扰素还是核苷类抗病毒药物 ， 还是两个同时用效果会更好 。 犹豫不决之下 ， 近日患者专门到我院咨询医生 。
相信这一问题也困扰着不少正面临抗病毒治疗的患者 。 乙肝抗病毒治疗是很关键的环节 ， 抗病毒治疗可抑制病毒复制 ， 减轻肝组织炎症 ， 从而降低以后发生肝硬化、肝癌的风险 ， 乙肝建议及时进行治疗 。 在符合抗病毒治疗的前提下 ， 选择抗病毒药物 ， 适合自己的才是好的 ， 因为抗病毒药物都有其优缺点 。
患者如何选择用药
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【专家解读｜乙肝抗病毒核苷类药物好还是干扰素好，你用对了吗？】干扰素与核苷类药物选择原则一般主要基于：
①是基于病情：因为治疗肯定是以病人为中心的 ， 首先是基于病情 。
②基于病人个人意愿;结合病人最近有没有婚育、生育的一些想法 。
③基于药物：病人的经济状况 ， 包括有没有医保 ， 对病人的影响也很大 。
考虑到病人、考虑到药物 ， 考虑到经济状况 ， 考虑到社会影响 ， 就需要选择一个恰当的治疗 。
乙肝抗病毒核苷类药物好还是干扰素好
关于处方药核苷类药物其作用机制是干扰乙肝病毒的核苷酸代谢 ， 直接抑制病毒复制 ， 给药方式为口服 ， 频度多为每天一次或遵从医嘱进行 。 主要优点是：口服给药 ， 用药方便;病毒抑制能力强 ， 很多的患者均可达到HBV-DNA的阴转;适应症广 ， 可用于肝硬化等失代偿肝病患者 。
而干扰素则包括普通干扰素和长效干扰素 ， 其作用机制为促进机体的抗病毒免疫 。 用药方式为皮下注射 ， 用药的频度普通干扰素为隔天一次 ， 长效干扰素为每周一次 ， 总的疗程为6-12个月 。 干扰素的疗效 ， 感染病毒的时间越短 ， 疗效越好 ， 和核苷类似物相比 ， 干扰素的主要优点是：疗程比较确定 ， 干扰素疗程6～12个月;不容易引起病毒耐药变异 ， 但干扰素需注射给药 ， 药品需冷冻保存 ， 用药不方便;不适应于失代偿肝病患者 ， 如肝硬化、伴有胆红素明显增高的慢性肝炎等 。
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所以在在抗病毒治疗上 ， 具体选择哪一种好 ， 应综合考虑 ， 如个人经济状况、病情、年龄等 ， 从而选择适宜自己的药物 ， 目前比较好的核苷类药物有博路定、和恩、雷易得、韦瑞德等 ， 干扰素类药物有派罗欣、赛若金、凯因益生、长效干扰素派格宾等 ， 可以根据病情遵从医嘱进行药物的选择 。
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