月经紊乱跟催乳素有啥关系？高催乳素血症有什么表现？
高催乳素血症是指血清的催乳素不正常的升高 ， 超过1.14nmol/L或者25ug/L 。 引起高催乳素血症的原因有很多 。
其中最常见的原因就是垂体方面的疾病 ， 如垂体催乳素瘤 ， 很多患者都是比较小的垂体微腺瘤 ， 直径小于1cm ， 而空蝶鞍综合症也可能会引起血清催乳素的升高 。 下丘脑疾病如颅咽管瘤、炎症等也可能会影响到催乳素抑制因子 ， 从未引起催乳素的升高 。
而甲状腺功能减退症的促甲状腺激素释放激素升高 ， 会刺激垂体催乳素升高 。 还有一种是特发性高催乳素血症 ， 血清中催乳素明显升高（2.73-4.55mmol/L） ， 但是垂体以及中枢神经系统没有发现病变 ， 有一部分可能会在数年后检查发现垂体微腺瘤 。 另外多囊卵巢综合征、创伤、长期服用精神类药物、抗高血压、阿片类药物、自身免疫疾病等也会引起血清催乳素的升高 。
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高催乳素血症有什么表现： 1. 月经紊乱：
超过85%的患者表现出月经紊乱 ， 如果是育龄期的女性 ， 可能会存在不排卵或者黄体期短的情况 ， 引起月经量少 ， 月经稀发 ， 甚至闭经 ， 青春期的女性可能会出现原发性闭经 ， 生育期后可能为继发性闭经 。 长期不排卵可能会引起不育 。
2. 溢乳：
溢乳是高催乳素血症的特征之一 ， 女性的双乳可以流出或挤出乳白色或者透明的液体 ， 在闭经-溢乳综合征患者中 ， 超过60%合并高催乳素血症 ， 约33.3%存在垂体微腺瘤 。
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3. 头痛、眼花、视觉障碍：
如果高催乳素血症是由于垂体腺瘤引起 ， 当垂体腺瘤增大时 ， 可能会压迫到邻近的脑组织以及视神经 ， 引起头痛、眼花、视觉障碍、呕吐等症状 。
4. 性功能改变：
因为高催乳素血症会抑制垂体促性腺激素的分泌 ， 引起体内低雌激素 ， 导致女性阴道壁萎缩、变薄 ， 阴道分泌物减少 ， 同时性欲下降 ， 影响性生活 。
高催乳素血症可以通过什么检查发现？ 对于有闭经、溢乳、多毛、月经紊乱、不育的女性 ， 应该警惕是否存在高催乳素血症 ， 一般在早上的9-12点 ， 检测血清催乳素水平 ， 如果超过1.14nmol/L（25ug/L） ， 就可以诊断高催乳素症了 。 如果催乳素超过4.55nmol/L(100ug/L) ， 应该进行垂体的磁共振检查 ， 排除是否存在垂体腺瘤或者微腺瘤 。 如果存在视力障碍 ， 考虑肿瘤压迫到视神经 ， 则需要进行眼底、视野的检测 ， 评估垂体腺瘤的部位以及大小 。
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高催乳素血症如何治疗：
药物治疗： 1. 甲磺酸溴隐亭：可以有效的降低催乳素水平 ， 不管是功能性还是肿瘤引起的高催乳素血症 ， 都能起到降催乳素的效果 ， 经过溴隐亭治疗后 ， 肿瘤的体积会缩小 ， 存在闭经-泌乳的女性治疗后 ， 可以恢复月经以及生育能力 。
2. 喹高利特：当女性不能耐受甲磺酸溴隐亭等副作用是 ， 可以选择此药 。
3. 维生素B6：配合甲磺酸溴隐亭使用可以起到协同作用 ， 每天口服20-30mg三次 。
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手术治疗： 如果垂体肿瘤出现明显的压迫症状或者药物治疗没有效果 ， 就需要考虑手术治疗 ， 切除肿瘤 ， 再手术前可以服用溴隐亭帮助缩小肿瘤 ， 减少出血 。
放射治疗： 仅仅适用于不能坚持药物治疗、不能耐受药物副作用 ， 并且不能耐受手术或者不愿意进行手术的患者 ， 其治疗效果不明显 ， 还可能引起视神经损伤、垂体功能下降等严重并发症 ， 所以并不主张单纯进行 。
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