怎样才能摆脱尿失禁的困扰？
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王奶奶以前每天晚上都爱和朋友们相约一起跳跳广场舞 ， 唠唠家常 ， 但最近这一年她都很少出门 ， 别说跳广场舞了 ， 就连出去买个菜都显得很焦虑的样子 ， 女儿看着着急 ， 拉着老太太问了半天之后 ， 王奶奶终于说出了她的烦恼 ， 原来就因为最近愈发管不住小便 ， 咳嗽、打喷嚏、大笑时 ， 小便就会不由自主地流下来 。 她觉得很难堪 ， 也不好意思跟别人说 ， 所以她只好躲在家中 ， 苦恼不已 。
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其实 ， 这种不自主漏尿的表现就是医学上所说的“尿失禁” 。 咳嗽、打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车 ， 甚至手提重物等腹压增加而发生的漏尿 ， 医学上称为“压力性尿失禁” 。 压力性尿失禁是女性的常见病 ， 在中老年妇女中 ， 患病率更是接近50% 。 随着人类寿命普遍延长 ， 女性尿失禁发病率逐年上升 。尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做 ， 身上异味重 ， 社会活动人为减少 ， 由此形成严重心理问题 。 重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎 ， 甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损 ， 严重影响妇女的身心健康 。
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据新调查数据显示 ， 上海40岁以上的成年女性中 ， 有33.8%的人患有不同程度的尿失禁 ， 而且随着年龄的增长 ， 其发病率逐渐增多 。 过去 ， 人们认为尿失禁是无法避免的衰老现象 ， 许多医生也把它当作是中风等疾病的后遗症 。 但在最近几年 ， 国际上才逐渐统一了认识——尿失禁是一种疾病 ， 被誉为“不致命的社交癌” 。
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女性为什么会发生压力性尿失禁呢？
女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛 ， 影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变 ， 导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女随着年龄的增长 ， 身体各项功能也逐渐老化 ， 雌激素水平下降 ， 引起盆底支持韧带和肌肉松弛；过度肥胖或长期便秘 ， 咳嗽 ， 腹压增加 ， 导致对盆底支持结构压力过大 ， 以上种种原因都会造成压力性尿失禁 。
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尿失禁的危害性有哪些？
尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做 ， 伴随身上骚臭气味加重 ， 逐渐减少社会活动 ， 患者由此形成严重心理问题 。
临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期 。
轻度指咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿 。
中度指在行走、上楼时漏尿 。
重度指稍有体位变化 ， 如坐位改为立位即漏尿 。 重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎；尿失禁甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损 ， 严重影响妇女的身心健康 。
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盆底专病协作诊疗中心
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杨浦区中心医院妇科通过与社区卫生服务中心联动 ， 联合院超声科、中医科、康复科、整形美容科等科室形成多学科无缝隙的协作诊疗模式 ， 通过详细的检查和评估 ， 结合患者病情程度及主观愿望 ， 选择不同的治疗方式 ， 制定个体化治疗方案 。
对于轻度患者实施盆底肌锻炼、盆底理疗、私密激光、中医、针灸等保守治疗 。
对于中、重度的患者 ， 单纯保守治疗很难达到理想效果 ， 采用尿道中段悬吊术手术治疗女性尿失禁 。 其特点是微创手术 ， 只需经阴道1厘米切口 ， 手术损伤较小 ， 手术仅需20分钟左右 ，出血少、痛苦小 ， 恢复快 ， 复发少 ， 术后第二天即可出院 。 对老年妇女特别是合并有内科疾病、不易耐受手术的尿失禁患者都非常适宜 。
专家介绍
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刘平医学博士 主任医师
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