肺结节越来越多，发现了怎么办？什么样的肺结节需要小心？
肺结节严重不？
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最近总有亲戚朋友发来体检结果 ， 说肺上有结节 ， 怎么办？
由于技术的进步 ， 现在体检一般都做一个肺CT ， 不再像以前做一个胸部放射线片 ， 所以肺部小的变化就能被发现 ， X片对于小于1厘米的结节难以发现 ， 而现在肺部CT ， 2毫米以上的结节基本都能发现 ， 所以检出率就高了 。
研究统计30%以上的人会有肺结节 ， 但肺结节中确诊肺癌的比例不到1% 。
所以肺结节和肺癌不完全是一回事 ， 那么肺结节什么呢？
肺结节 ， 只是影像学上的一个描述性名词 ， 结节就是局限性的圆形、椭圆形或者不规则形状的影 ， 一般肺部直径不超过3cm ， 边界清楚的、影像学不透明的、直径在?3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节 ， 不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液 。
那些直径大于3cm?的病灶定义为肺部肿物而非结节 。 在影像检查中发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶 ， 当直径小于1cm时常被描述为“小结节” ， 而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节 。
哪些原因能导致肺结节出现？
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肺结节是肺部很多疾病都会出现的一个共同的影像学表现 ， 正常的肺是肺泡和细支气管组成的 ， 是没有结节的 ， 所以出现结节就是不正常了 ， 但是多数结节不需要处理 ， 但有的结节却需要重视 。
1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着 ， 这样的结节一般问题不大 。 ?
2、良性的如炎症、炎性假瘤、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等 ， 其中炎症是最多见的原因 ， 一般这些结节也要分清是怎么来的 ， 针对病因处置和用药 。
3、肺部良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生（可发展为肺癌）、硬化性肺细胞瘤等 ， 这些疾病导致的肺结节 ， 有的需要观察 ， 有的需要处置了 。
4、早期肺癌：多为腺癌 ， 尤其是原位腺癌为多 ， 如果是这样结节是要尽早切除的 。
5、肺部转移瘤 ， 如果是转移来的 ， 那么需要对患者进行全面的评估 ， 针对原发肿瘤和肺结节进行处理 。
6、其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等 ， 这些原因导致的肺结节根据具体情况 ， 对身体的影响程度做出相应的处置 。
发现肺部结节怎么办？?
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CT在肺内病变中的诊断优势非常明显 ， 低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低 ， 对人体的影响极低 ， 肺结节基本都是通过这个检查发现的 。 发现肺部结节 ， 一般检查报告结论部分都是这样写：“在肺的什么部位有结节 。 ”
一般患者咨询我的时候 ， 都是这样 ， 如果要进一步看 ， 我都会让患者把整个报告发给我 ， 同时最好把CT片子清晰地拍一下发给我看 。 因为单纯地看结论不好判断肺结节的性质 ， 而报告的上部具体描述部分会写清肺结节的大小、多少、还有结节的形态和周边情况 ， 这些是诊断结节性质和原因的重要依据 ， 同时看片子可以反复推敲 。
1、一般来说5毫米以下的微结节是很难确定性质的 ， 每年复查一次 ， 5至10毫米的小结节每三个月复查一次 ， 随访三至五年 。
2、若结节表现为纯毛玻璃样 ， 且直径不超过0.8cm ， 多为不典型腺瘤样增生 ， 可定期CT复查 ， 开始每三月复查一次CT ， 以后逐渐延长 。 ?
3、若结节较大 ， 超过1cm ， 实性成份偏多 ， 则建议手术探查 ， 以胸腔镜手术为佳 。 ?
4、若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大 ， 可做试验性治疗 ， 如抗炎抗结核治疗 ， 若病变缩小或消失 ， 则进一步表明炎症或结核可能；?
5、对影像学怀疑恶性 ， 但患者不愿手术或不能耐受手术者 ， 可考虑行肺部穿刺活检 ， 明确病理以便下一步治疗（如放化疗） 。 肺穿刺活检适用于肺外周的病灶；靠近中心进行支气管镜检查 ， 尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检 。 ?
由于肺结节是影像学结果 ， 不是疾病的确切诊断 ， 只有病理才是诊断的金标准 ， 所以同样的都叫肺结节处理的方式并不相同 ， 而多少小的肺结节特征还不明显 ， 所以多数时候医生基本建议定期复查 。 所以出现肺结节后 ， 找专科医生比如肺科、呼吸科、胸外科或者影像科有经验的医生看一下 ， 如果让定期复查 ， 那么也不要担心 。
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