心血管不好，需要用药活血化瘀吗？
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近年来 ， 我们常常在生活中或网络上看到很多新闻或视频中提到心血管不好 ， 主要是心血管堵塞引起的 ， 需要使用活血化瘀的药物来改善心血管堵塞 。
于是越来越多的人长期服用“复方丹参滴丸”、“三七通舒胶囊”、“血栓通胶囊”和“通心络胶囊”等中成药来活血化瘀 ， 生活中也经常将三七、丹参等有活血化瘀功效的中药打粉服用来防治心脑血管疾病 ，
那到底是不是这样的呢？
今天我们就聊一聊这个话题 。
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心血管不好和心血管堵塞是一回事吗？
我们常说的心血管不好其实就是心血管疾病 ， 这其实已成为国人头号健康杀手 。
那心血管疾病主要有哪些疾病呢？
主要有高血压、血脂异常、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病和心包疾病、主动脉相关疾病等 。
我们生活中通常讲的“心血管堵塞” ， 其实用词不太准确 。 从医学角度讲 ， 心血管堵塞分为静脉堵塞和动脉堵塞 。
静脉堵塞分为深静脉血栓和肺血栓栓塞症等 ， 其中最危险的是肺血栓栓塞症 。
动脉血管堵塞分为心脏血管堵塞、颈动脉堵塞、脑血管堵塞、肺动脉堵塞和下肢动脉堵塞 ， 其中最危险的是心脏动脉血管堵塞 。
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心血管堵塞的主要原因是血压高、血糖高、血脂高、肥胖 ， 当然也包括精神紧张 ， 长期负面情绪、抽烟、酗酒等 。
这些因素可导致血管壁的损伤 ， 损伤以后可导致血管内的血小板聚集、血脂沉积到血管表面 。 这些物质的聚集 ， 像烧水壶壁上结的水垢一样越积越多 ， 随着时间的推移 ， 就会出现血管狭窄 。 当血管重度狭窄的时候 ， 就可能会发生心绞痛 ， 如果是心脏动脉急性堵塞 ， 那会发生急性心肌梗死 ， 危及生命！
活血化瘀药物能改善心血管吗？
活血化瘀是个中医概念 ， 但这个概念与现代医学中抗血小板聚集或抗凝不完全对等 。 在治疗心血管疾病方面 ， 国外冠心病的治疗指南中都不推荐中成药 。 原因主要有三个：
1.中药成分难以完全阐释清楚；
2.中药尤其是复方中药的作用机理尚不能用现代医学语言表述；
3.国外医学文献中报道的中医药随机临床试验数量极少 。
国内冠心病的治疗主要参考国外指南 ， 以及中华医学会、中国医师协会等制定的指南为依据 ， 结合医师临床经验 ， 呈现以西医西药治疗为主的模式 。 虽然中成药在国内广泛用于治疗各类心血管疾病 ， 但尚需大样本、随机对照的长期循证医学研究来确证其疗效 。
中成药是不是比西药安全？
不少人都存在“中药安全无毒 ， 有病治病 ， 无病防身”的误区 。 活血化瘀类中成药品种繁多 ， 像血塞通、脑心通、通心络等药物 ， 名字听上去差不多 ， 感觉随便吃哪一种都可以 。 但其实这些中成药的成份比较复杂 ， 各自也存在较大差异 ， 不能随意服用 。
还有很多老年朋友长期服用三七粉、丹参粉出现身体瘀青 ， 甚者出现黏膜出血、内脏出血等情况 。
使用活血化瘀类中成药可能的不良反应包括：
1、服用中成药的风险
活血化瘀类中成药中 ， 麝香保心丸含有一味毒性成份蟾酥 ， 治疗剂量与中毒剂量很接近 ， 如服用剂量过大极易造成中毒 ， 因此自行购买或长期大量服用存在安全隐患 。
另外 ， 脑血康胶囊、通心络胶囊等对于出血性疾病禁用；三七通舒胶囊在出血性中风的出血期间忌用；灯盏生脉胶囊在脑出血急性期禁用 ， 服用这些药物如发生出血则应立即停止服药并及时就诊 。
【心血管不好，需要用药活血化瘀吗？】 2、中药或中西药联合应用的风险
中西药联合使用存在药物相互作用 ， 容易增加药品不良反应 。 如西药华法林、地高辛、他克莫司与很多中成药都存在药物相互作用 。 如含丹参的中成药（复方丹参滴丸、脑心通胶囊等） ， 与华法林、阿司匹林或氢氯吡格雷联用后 ， 会增加出血风险；也不可与铝碳酸镁、胃舒平等抗酸药物联合使用 ， 否则会产生螯合物导致疗效降低 。
中成药可以替代西药吗？
答案是：不能！
有一些心血管疾病：如冠心病介入治疗术后、心脏瓣膜置换、房颤 ， 这些人群需要正规服用抗凝药或抗血小板药如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等 ， 有些人因为担心副作用不愿按疗程服用 ， 认为活血化瘀类中成药如复方丹参滴丸、银杏叶滴丸、通心络胶囊、三七通舒胶囊可以替代西药 。 这些活血化瘀类中成药也有一定的改善心血管的功效 ， 但药效较弱 ， 效果也不是非常明确 ， 剂量与药效的关系目前研究的也不清晰 ， 不能替代正规的治疗用药 ， 使用时需要监测药品不良反应 ， 和有无出血倾向 。
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