高血压|氨氯地平和硝苯地平，两种降压药有什么区别？一文带你读懂
氨氯地平和硝苯地平有什么区别呢？这可能是广大高血压朋友最为困惑的 ， 打开药品包装盒里的说明书一看 ， 氨氯地平和硝苯地平适应症一栏都写着：本品适用于高血压、冠心病 。 瞬间更是懵了 ， 我是用氨氯地平呢 ， 还是硝苯地平呢？有什么区别？哪个更好些呢？不怕 ， 这些问题交给临床药师来解决 。
一、氨氯地平和硝苯地平有共同的降压作用
首先硝苯地平和氨氯地平属于同一类药 ， 都是钙通道阻滞药 。 血管收缩时所需要的的钙离子主要来自细胞外 ， 所以血管平滑肌对钙通道阻滞药很敏感 。
地平类药物都是通过阻滞血管平滑肌外的钙离子进入细胞内 ， 从而舒张血管 ， 降低血压 。 主要舒张动脉血管 ， 对静脉的影响较小 。
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二、硝苯地平对心肌的抑制作用弱 ， 反而表现为轻微的正性肌力作用 ， 同时也带来了降压时心率增快的副作用
地平类药 ， 同样能够使心肌细胞内钙离子减少 ， 从而使心肌呈现负性肌力的作用 ， 能够明显降低心肌收缩力 ， 降低心肌耗氧量 。
但是同时也扩张外周血管降血压 ， 就会使交感神经活性反射性增强 ， 心率加快 ， 抵消部分负性肌力作用 。 硝苯地平的这一作用明显 ， 可能超过负性肌力作用而表现为轻微的正性肌力作用 。 但同时也带来了降压时心率增快的副作用 ， 总之有利有弊 。
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三、氨氯地平和硝苯地平 ， 都有抗动脉粥样硬化作用 ， 但硝苯地平还能降低细胞内胆固醇水平
钙离子能够促进动脉粥样硬化的发生 ， 比如钙离子促进平滑肌增生、脂质的沉积和纤维化 。 地平类药物能够抑制这些过程 。
通过减少钙离子的内流 ， 减轻了钙离子超载所造成的的动脉壁损伤 。 抑制平滑肌增值和动脉基质蛋白质合成 ， 增加血管壁顺应性 。 抑制脂质过氧化 ， 保护血管内皮细胞 。
硝苯地平还能增加细胞内环磷酸腺苷含量 ， 提高溶酶体酶和胆固醇酯的水解活性 ， 有助于动脉壁脂蛋白的代谢 ， 从而降低细胞内胆固醇水平 。
四、氨氯地平和硝苯地平 ， 都有治疗心绞痛的作用 ， 但对于变异型心绞痛 ， 硝苯地平最好
地平类药物能够舒张动脉 ， 动脉中又以为心脏供血的冠状动脉较为敏感 ， 能舒张大的输送血管和小的阻力血管 ， 增加冠状动脉血流量及侧支循环量 ， 血流量增加了 ， 心脏也就不缺氧了 ， 所以也能治疗心绞痛 。
【高血压|氨氯地平和硝苯地平，两种降压药有什么区别？一文带你读懂】心绞痛有稳定型（劳累型）心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛之分 。 稳定型心绞痛常见于冠状动脉粥样硬化型心绞痛患者 ， 休息时没有不适 ， 这时心脏血液的供应和需求是平衡的 。 但当劳累时就会发作了 。 氨氯地平和硝苯地平均能通过舒张冠脉、减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用 。
变异型心绞痛 ， 是由于冠状动脉痉挛所引起 ， 常在休息时如夜间或早上发作 ， 由于硝苯地平对冠状动脉的解痉作用最强 ， 所以对于变异型心绞痛用硝苯地平疗效最好 。 当然氨氯地平也可以用 。
不稳定型心绞痛 ， 是由于动脉粥样硬化斑块形成或破裂 ， 以及冠脉张力增高所引起 。 用维拉帕米或者地尔硫?疗效最好 。 一般不用氨氯地平 ， 如果用硝苯地平应与洛尔类药物合用 ， 如美托洛尔等 。
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五、氨氯地平降压作用较温和 ， 降压作用维持时间长 ， 硝苯地平降压快而强 ， 作用时间短
硝苯地平 ， 对各型高血压均有作用 ， 降压作用快而强 ， 但对正常血压者、以及糖脂代谢无明显影响 。 但半衰期较短 ， 为3-4小时 。 适用于高血压合并心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘（舒张支气管平滑肌）、高脂血症及恶性高血压患者 ， 目前对推荐使用缓释、控制制剂 ， 以增加降压作用时间 ， 减少迅速降压所带来的反射性心率加快 。
氨氯地平 ， 降压作用较硝苯地平温和平稳 ， 半衰期长达40-50小时 ， 每日服用一次即可 。 不易引起交感神经反射性兴奋 。 更能达到减小血压波动 ， 减少靶器官损害的目的 。
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