降压药氨氯地平和厄贝沙坦一起吃，要注意啥？药师提醒：注意4点
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氨氯地平和厄贝沙坦都是临床常用的一线降压药物 ， 它们可以通过不同的机制来产生降压作用 。 氨氯地平属于钙离子拮抗剂 ， 能松弛血管平滑肌 ， 扩张血管而降压 。
厄贝沙坦则是血管紧张素II受体拮抗剂 ， 通过抑制血管紧张素II受体 ， 使血管紧张素的收缩血管作用减弱从而产生降压作用 。
因此它们在降压方面具有协同作用 ， 在临床上也常作为联合用药的方案之一 。
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这两种药物一起服用降血压 ， 需要注意什么？
1.注意血压的变化
联合用药是降压药物治疗的四大基本原则之一 ， 当使用一种降压药物血压控制仍不理想时 ， 通常就需要联合用药 。 但由于氨氯地平与厄贝沙坦联合用药后会比单一药物的降压作用更强 ， 而且每个患者又存在着个体差异 ， 另外厄贝沙坦主要是由肝脏P450酶系统中的CYP2C19酶氧化代谢 ， 其代谢快慢又受到不同患者的基因多态性影响 ， 这就导致了在不同患者中可能会出现不同的血压下降幅度 。 一部分患者可能会出现血压下降过低 ， 而一部分患者的血压可能仍然控制不达标 。 因此 ， 当开始采用这两种药物一起服用降压时 ， 首先需要注意密切监测血压变化 ， 根据血压情况及时调整药物 。
2.注意两药的禁忌症
厄贝沙坦可致畸 ， 禁用于妊娠高血压患者 ， 另外由于其扩张肾小球出球小动脉 ， 而入球小动脉扩张不明显 ， 这会导致肾动脉血流量减少 ， 肾小球滤过率降低 ， 同时还会引起血钾升高 ， 所以高血钾和双肾动脉狭窄的高血压患者也禁用 。 氨氯地平也有相对禁忌症 ， 由于这类药物在降压的同时会引起反射性心率增快 ， 所以相对禁用于高血压合并快速型心律失常的患者 。
3.注意两药各自的不良反应
厄贝沙坦偶可引起体位性低血压和胃肠道反应 ， 另外血钾升高也是该药的不良反应之一 ， 所以用药过程中需要定期监测电解质 。 虽然厄贝沙坦引起咳嗽的发生率要远低于普利类 ， 但仍然有少数患者会发生 ， 所以当用药后出现顽固性咳嗽 ， 要注意厄贝沙坦引起的可能 。 氨氯地平则可能会引起面红、头痛、踝部水肿等不良反应 ， 一般较轻 ， 继续用药可以消失 ， 但如果这种症状持续出现 ， 就需要考虑更换其他类别的降压药物了 ， 而且由于该药会引起反射性心率加快 ， 所以也要密切注意心率变化 。
4.注意生活方式干预不能忘
无论是否使用降压药物 ， 或者使用何种降压药物方案 ， 都需要始终坚持生活方式干预的 。 如果不采取有效的生活方式干预 ， 会使血压控制大打折扣 ， 因此在服用氨氯地平和厄贝沙坦降血压的同时 ， 也应注意坚持低盐低脂低糖饮食 ， 增加蔬菜水果的摄入 ， 戒烟酒 ， 适当运动 ， 避免熬夜 ， 保持乐观开朗的心态等 ， 这样才能保持血压稳定 ， 避免出现波动 ， 预防心脑血管疾病的发生 。
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总的来说 ， 降压治疗联合用药是必备之选 ， 但疗效相加的同时副作用也可能会叠加出现 ， 不过只要密切注意 ， 合理使用 ， 大部分患者可以长期服用的 。
参考文献：
[1]《高血压合理用药指南（第2版）》
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