这种“难言之隐”，男性近三年发病率猛增6成
确诊患者 3.6 万人、中晚期患者 1.26 万、发病率三年内增加 62% 左右 。 这是有关浙江省前列腺癌的一组数据 。
前列腺癌是一种非常隐蔽的肿瘤 。
浙江大学医学院附属第一医院副院长、泌尿外科主任医师陈军教授说 ， ''近几年 ， 年轻的患者在增多 ， 我们临床接诊过的最年轻的患者只有 40 多岁 。 ''
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70 多岁大伯瘫痪多年
没想到竟是前列腺癌
近几年 ， 前列腺癌发病率在我国有不断上升的趋势 ， 从 2008 年开始已经成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤 。
2019 年浙江省的户籍人口的流行病学的调查数据显示 ， 恶性肿瘤的发病率是 473/10 万 ， 其中前列腺癌为男性肿瘤的第 4 位、男性泌尿生殖器恶性肿瘤的第一位 。
除了发病率的不断攀升 ， 前列腺癌还常被形容为''沉默的杀手'' ， 主要原因是其发病隐匿 ， 早期难以发现 。
国外由于前列腺癌早筛的普及 ， 大部分患者可以尽早治疗 ， 预后较好 。 但是中国大部分患者发现时已经是前列腺癌晚期 ， 甚至其中一半多的患者出现了骨转移 ， 生活质量不佳 。
陈军教授曾经接诊过一位 70 多岁的患者 ， 对方瘫痪了 10 多年 ， 辗转去了很多地方治疗 ， 一直查不出原因 ， 最后通过血液检测出 PSA（前列腺特异性抗原 ， 目前是前列腺癌筛查诊断的首选标志物）指数较高 ， 再进一步诊出是因为前列腺癌转移到脊柱 ， 压迫了神经以后引起的瘫痪 。
''我们治疗 6 个月以后 ， 控制了肿瘤的进展 ， 甚至让肿瘤缩小 ， 让患者重新站了起来 ， 提高了患者的生活质量 。 ''
50 岁以上男性
最好做这两项检查
临床中 ， 陈军教授也接诊过很多患者 ， 因为早期筛查做得好 ， 治疗及时 ， 取得非常好的治疗效果 。
其中一位 40 多岁的早期前列腺癌患者 ， 之前筛查出来 PSA 高的时候一直在犹豫到底要不要做前列腺穿刺活检 。
''最后他听从我们的建议做了穿刺 ， 穿刺了六针 ， 里面有一针是前列腺癌 ， 之后立马做了手术 ， 既切除了肿瘤、又保留了性功能 ， 术后尿控很好 ， 而且 PSA 一直保持一个很低的水平 。 ''
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对于癌症来说 ， 早期诊断就意味着争取了更多治疗时间和治疗选择 。
前列腺癌初期筛查项目包括直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检查 ， 其中 PSA 现已在国内得到了广泛的应用 。
在北上广的一项研究中 ， 我国经确诊的前列腺癌患者中大概 50% 存在着远处转移 ， 出现在骨骼或者是腹腔脏器 。
最准确的筛查要根据直肠指检、PSA 检测以及影像学检查来综合评估 。
目前 ， 国内的专家共识是 50 岁以上的男性要常规做 PSA 检查和直肠指检 ， 对于前列腺癌家族史的男性人群应该从 45 岁就开始定期复查 。
中老年男性出现尿频尿血
一定要当心
由于前列腺癌相对其他癌症比较特殊 ， 肿瘤细胞的生长依赖于体内的雄激素 ， 因此内分泌治疗是不错选择 。
但对患者来说 ， 不同阶段的治疗目的是有差异的：
如果有更多患者能够在前列腺癌早期发现疾病 ， 通过规范治疗可以进行长期管理、甚至根治；而前列腺癌晚期阶段的治疗目标是在延长生存期的前提下 ， 尽量提高生活质量 。
陈军教授提醒大家 ， 前列腺癌的临床表现很不典型 ， 与前列腺增生、前列腺炎症等等有些症状是相似的 。
如果中老年男性出现排尿不适、小腹阵痛、尿频尿急尿痛、尿不尽、血尿 ， 此时就要到泌尿外科来检查前列腺是否存在着病变 ， 并要做鉴别诊断 ， 鉴别前列腺癌、前列腺增生与前列腺炎 。
【这种“难言之隐”，男性近三年发病率猛增6成】来源：钱江晚报
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