骨质疏松|运动时膝关节疼？医生告诉你，保护膝关节做好这5点
作者:吴军发(复旦大学附属华山医院)
一、患者表现
（一）膝关节疼痛的常见原因
1. 风湿性或类风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症 。 通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一 ， 临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征 。
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病 。 主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛 ， 继而软骨破坏、关节间隙变窄 ， 晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍 。
2. 膝关节韧带损伤
剧烈运动时受伤可导致膝关节韧带损伤 ， 如前后交叉韧带损伤或侧副韧带损伤 ， 交叉韧带损伤可导致膝关节不稳、活动受限及明显疼痛 。 一般韧带损伤症状较为明显 ， 应立刻就医治疗 。
3. 膝关节半月板损伤
半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间 ， 由弹性软骨构成的“C 形 ”缓冲结构 。 半月板可以起缓冲作用 ， 从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤 。 半月板损伤可由于外伤引起 ， 也可以由退变引起 。 因剧烈外伤引起的半月板损伤 ， 可并发膝部软组织的损伤 ， 如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等 ， 往往也是产生损伤后肿胀的原因 。
4. 膝关节骨质增生
又称退行性骨关节炎 ， 是指由于关节退行性变 ， 以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病 ， 多见于老年患者 。
5. 关节周围组织炎
如关节滑膜炎 ， 是关节腔内的滑膜受到炎症刺激而增生的慢性疾病 。
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（二）患者常见症状
1. 膝关节局部肿胀 。
2. 膝关节不动时疼痛、活动时加重 ， 上下楼梯和下蹲站起时疼痛明显 。
3. 膝关节有淤青 ， 周围压痛明显 ， 伴随局部肿胀 。
4. 膝盖活动时有磨擦声或出现弹响膝 。
5. 膝关节弯曲困难 ， 并伴随关节僵硬感 。
6. 膝关节时有打软、交锁（突然像被锁住了 ， 动不了）的感觉 。
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二、处理方法
运动过程中出现疼痛 ， 应立即停止运动
防止因为继续运动而加重损伤 ， 导致病情加重
进行冰敷或在膝关节最疼的地方使用氯乙烷喷雾
这样可以促进局部血管收缩 ， 防止损伤后出血和渗出加重 ， 从而减轻肿胀和疼痛
使用冰敷时需要用毛巾外裹冰袋 ， 不要将冰袋长时间直接贴敷在伤处 ， 这样可能会导致冻伤
如果运动过程中出现严重疼痛、活动受限 ， 可以用夹板和绷带将腿部伸直并固定膝盖 ， 并立即就医
这样做是为了防止因为缺乏制动导致关节损伤加重
如果运动结束回家后出现疼痛 ， 可以先冷敷、制动、抬高下肢 ， 并将医用贴布贴在膝关节周围 ， 以减轻疼痛
使用贴布时 ， 如果皮肤出现瘙痒和疼痛 ， 应停止使用
如果无特殊禁忌 ， 可使用布洛芬等缓解疼痛
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如果疼痛剧烈 ， 且药物无法缓解 ， 请及时就医 。
症状较轻的膝关节疼痛可以休息为主 ， 避免剧烈运动 ， 避免上下楼梯、蹲下起立等加重膝关节损伤的动作 ， 缓解疼痛可选择口服非甾体抗炎药或其他止痛药 ， 必要时卧床休息并抬高患肢 。
·疼痛明显的患者应及时就医 ， 医生会为患者行体格检查及影像学检查 ， 影像学提示半月板损伤及韧带损伤的患者 ， 可行关节镜微创手术 ， 修补损伤半月板、重建损伤的韧带 。
·对于膝关节骨关节炎的患者 ， 可行理疗或运动疗法 ， 运动疗法最好从非负重训练开始到后期负重训练；强度应以中小强度为主 ， 避免训练过度 。
三、常见误区
运动过程中出现疼痛 ， 抱有侥幸心理 ， 仍继续运动 。
这可能会加重损伤 ， 导致治疗和恢复难度加大 。
运动过程中或运动后出现疼痛 ， 24 小时内使用热敷 。
这样可能会增加局部血管扩张 ， 导致出血和渗出加重 ， 从而引起肿胀加重 。
·出现疼痛后应选择先冰敷后热敷的方法缓解疼痛 。
手术后因为惧怕疼痛而忽视康复训练 ， 导致功能恢复不完全或关节僵硬 。
因此行关节镜手术的患者应配合医生尽快开展关节康复训练 ， 早期练习直腿抬高等恢复肌力的训练动作 ， 以加快关节功能的恢复 。
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