3岁男童从小尿不湿不离身！微创手术成功去除粪污病症
来自湖南省衡南县的轩轩（化名） ， 3岁 ， 平时聪明伶俐 ， 惹人怜爱 ， 小小年纪吃饭穿衣都不用爸妈操心 。
然而 ， “拉撒”方面却让爸爸妈妈操碎了心 ， 从小尿不湿不能离身 。
因为轩轩时不时会在毫无征兆的情况下拉便便 ， 或者喊拉便便时大便已经排出来了一部分 ， 爸妈也悉心叮嘱了多次 ， 但轩轩“屡教不改” 。
轩轩爸妈便以为小孩贪玩、对尿不湿依赖性过大 ， 等长大一点就好了 。
直到一个月前 ， 妈妈决定训练轩轩的自主排便能力给轩轩脱了尿不湿 ， 但发现孩子裤子上还是经常有大便 ， 以为是孩子调皮故意把便便拉在裤子上 。
轩轩很委屈的告诉妈妈不是的 ， 自己也不知道什么时候拉了便便 。
轩轩妈妈这才隐隐担忧 ， 是不是有别的问题 。
于是家长带轩轩在当地看了中医、西医 ， 轩轩的粪污症状都没有缓解 。
随着粪污次数越来越多 ， 家长决定带轩轩来湖南省儿童医院普外科就诊 ， 经过一系列的检查后仍未查明原因 ， 最后 ， 建议神经外科就诊 。
神经外科主任吴水华仔细询问病史后建议完善腰骶髓核磁共振检查 ， 吴主任查阅其腰骶髓核磁共振并结合多年的临床经验 ， 最终确诊为：终丝型脊髓栓系 ， 建议住院手术治疗 。
轩轩的妈妈顿时慌了神 ， 一个拉便便的问题怎么会需要手术治疗？而且关系到脊髓 ， 会不会造成神经损伤？要不要切开脊柱？
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神经外科主任吴水华表示 ， 终丝型脊髓栓系是脊髓栓系的一种特殊类型 ， 指脊髓被弹性差的终丝组织牵拉 ， 而引起双下肢、大小便和性功能方面的异常 。
它起病比较隐匿 ， 一部分孩子可以表现为粪污、夜间遗尿等大小便相关症状 ， 有可能误诊为泌尿系统或消化系统疾病 。
小小的终丝引起的后果变幻莫测 。
所以 ， 对于这类患者的腰骶部MRI筛查显得尤为重要 ， 而由于终丝病变微小 ， MRI结果可能在影像科医师看来没有明显问题 ， 往往需要小儿神经外科专业医师判读才能够确诊 。
脊髓栓系通常发生于儿童 ， 尤其是婴幼儿 ， 总体发病率较高 。
如果发现孩子有任何大小便异常 ， 双下肢活动异常 ， 或骶尾部皮肤肿块、凹陷、毛发 ， 应警惕先天性脊髓栓系 ， 及时去医院就诊 ， 避免误诊漏诊 ， 及时处理 ， 防止病情延误 。
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针对轩轩父母心中的疑问及担忧 ， 吴水华进行了解答 。
医院手术入路与常规手术不同 ， 是从单侧椎间隙入路进行终丝离断 ， 只需在背部做一个小切口 ， 而且不损伤脊柱棘突 ， 术中仅离断病变终丝 ， 不会损伤正常神经 。
在减少了手术创伤的同时 ， 能够缩短手术时间 ， 减轻患者的痛苦 ， 减少手术后遗症的发生 。
完善术前准备后 ， 12月9日 ， 在术中神经电生理监测下 ， 吴水华团队成功为轩轩进行了脊髓栓系松解+终丝离断术 。
术后轩轩的下肢活动好 ， 家长发现轩轩粪污症状明显缓解 ， 而担忧的眉心开始舒展 ， 嘴角上扬 。
（编辑Rainbow 。 ）
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 神经外科 邹欣 李浩 吴水华
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