50岁之前冠心病不严重？最新研究：21%患者10年内死亡！
冠心病越来越年轻化 ， 多年前被认为是只有老年人才会发生的冠心病 ， 现如今中年人、青年人的发病率都在升高 。
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冠心病包括我们平时说的心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等疾病 ， 或者简单的等同于老百姓说的心肌缺血 。
年轻人抵抗力强 ， 体质好 ， 那是不是得了冠心病 ， 风险也低 ， 不会有什么大事情？恰恰相反 ， 我们在之前的多篇科普中 ， 都介绍过类似的病例 ， 常常是中青年心肌梗死要不老年心肌梗死更危险 。
最新一项研究显示：
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研究中3655例在50岁以前出现冠心病 ， 中位发病年龄为45岁 ， 6.5%在35岁前发病 。
这些早发冠心病 ， 也就是50岁之前就确诊冠心病的患者 ， 预后较差 ， 心血管危险因素负荷重 ， 控制情况很不理想 。
在这些50岁之前就发生冠心病的患者中 ， 经过长期随访 ， 发现确诊冠心病后的10年内 ， 有53%的患者至少发生1次心肌梗死或心脏支架、或心脏搭桥、或脑中风或死亡等等心血管事件 。 最多见的问题就是心脏支架或心脏搭桥 ， 其次是心肌梗死 ， 再次是死亡 ， 最后是脑中风 。 有19%的患者10年内 ， 发生2次上述缺血事件；有8%的患者10年内发生3次上述缺血事件 。
总体的数据是 ， 随访10年的时候 ， 21%的早发冠心病患者 ， 也就是50岁之前就发生了冠心病的患者最终死亡 。
年轻人冠心病危重的原因：
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我们在之前的多篇关于年轻人心肌梗死的科普中 ， 也简单分析了 ， 年轻人心肌梗死病情更重的原因 ， 一方面是本身年轻人重视程度不够 ， 平时不查体 ， 有病了也不着急去看 ， 结果导致就诊晚 ， 就诊越晚心肌坏死越多 ， 心衰风险越高；另一方面年轻人大多数心肌梗死血管堵塞前 ， 血管没有侧支循环 ， 一旦发生血栓堵塞血管 ， 没有别的血管来帮助堵塞的血管 ， 所以就更严重一些 。
最主要原因就是控制不佳：
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我们多次科普过 ， 发生冠心病 ， 尤其是中青年发生冠心病的原因 ， 主要是不健康的生活方式过多 ， 或不重视三高 。 比如吸烟、肥胖、不健康饮食、不运动、有家族史、有高血压、有糖尿病、有高脂血症等等 。
【50岁之前冠心病不严重？最新研究：21%患者10年内死亡！】上述研究发现 ， 61%的患者既往或当前吸烟 ， 53%有高血压 ， 40%有冠心病家族史 ， 24%有糖尿病 ， 47%的患者肥胖 。
就算他们确诊了冠心病 ， 甚至得过心肌梗死或做过支架或搭过桥 ， 随后的10年里 ， 仍有32%~37%继续吸烟 ， 82%~89.的患者低密度脂蛋白胆固醇水平 ， 没有降到1.8mmol/L以下 。
给年轻冠心病朋友的建议：
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首先还是尽早预防为主 ， 尤其是那些本身父母在50岁之前就确诊冠心病的 ， 有家族史的这些人 ， 更应该从小健康生活 。 远离烟酒 ， 控制体重 ， 坚持运动 ， 健康饮食 ， 监测三高 。
对于本身肥胖、抽烟酗酒、不运动的人、不健康饮食的人 ， 如果实在改不了 ， 那就监测血压、血糖、血脂 ， 早发现早控制 。 您肌既然不能依靠健康生活控制 ， 那就只能通过药物来控制了 。
一旦确诊了冠心病 ， 那么就要严格的按照医生建议吃药 ， 定期复查 ， 一定戒烟、控制体重、健康饮食、严格控制三高 ， 低密度脂蛋白胆固醇想办法降到1.8以下 ， 如果吃他汀不能降到理想水平 ， 那就加用依折麦布 ， 如果加用依折麦布还是不能降到1.8以下 ， 那就加用PSCK9抑制剂 。
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总之 ， 年轻人 ， 尤其是50岁之前就确诊冠心病的人 ， 更应该严格要求自己 ， 并不是年轻冠心病就不严重 ， 相反年轻的冠心病相对风险更大！
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