癌症|左脚一颗痣，咋就要截肢？这种痣要留意，5种情况当心皮肤癌！
审阅者:陈办成(北京大学深圳医院)
人生在世 ， 谁没几颗痣傍身？
“美人痣”“富贵痣”“朱砂痣”……听上去文艺又浪漫 ， 但如果你拥有一颗“相貌不凡”的痣 ， 我劝你醒醒 ， 没准它就和险恶的皮肤癌“勾搭”上了！
这不 ， 台湾演员“大仁哥”陈柏霖最近就在社交平台发文 ， 宣布和右脸那颗陪伴自己30多年的标志性黑痣说拜拜了 ， 因为“怕是恶性的” 。
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不幸的是 ， 已经有人为了一颗痣付出了惨痛的代价 。
一、左脚一颗痣 ， 咋就要截肢？
61岁的谭伯 ， 5年前无意中发现左脚踇趾外侧长出了一颗黑痣 ， 约莫一角硬币大小（直径约1.5cm） ， 不痛不痒 ， 便不甚在意 ， 闲来无事还用手指和指甲刀把那黑痣刮一刮 。
不料黑痣不断蔓延 ， 到2019年初已有“李子”那么大 ， 还溃烂流血 ， 他这才慌了神 。 去医院检查发现 ， 原来是得了一种叫做“黑色素瘤”的皮肤癌 ， 国内大约每10万人中就有1例 ， 比较少见但致死率高 。
医生说 ， 大多数黑色素瘤的发生 ， 是由于痣受到反复的摩擦和损伤等而恶变 ， 谭伯常用手指和指甲刀刮痣犯大忌了！
为最大限度避免癌细胞转移 ， 谭伯不得已做了左足踇趾截断术 。 如果他早点知道痣和黑色素瘤的关系 ， 悲剧也许可以避免 。
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二、如何区分普通痣和黑色素瘤？
黑色素瘤多数起源于皮肤的含有黑色素细胞形成的痣、胎记或色素斑 ， 是一种生长失控的黑色素细胞 ， 恶变后成为恶性肿瘤 。
有研究认为 ， 中国人的黑色素瘤多发生于肢端皮肤和黏膜 ， 与外伤、慢性炎症和用激光、电烤、冷冻、盐腌、切割、针挑、绳勒等不恰当的黑痣处理方法有关 。
普通痣一般不会发展成黑色素瘤 ， 如果出现了以下5种变化 ， 就要当心了：
A：不对称
痣的一半与另一半看起来不对称（结构的不对称以及色素的不对称） ， 这是危险信号之一 。
B：边缘不规则
黑色素瘤边缘不整或有切迹、锯齿等 ， 不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓 。
C：颜色改变
正常痣通常为单色 ， 而黑色素瘤则拥有五彩斑斓的黑 ， 呈现褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色 。
D：直径超过5mm
5mm是个分界线 ， 直径超出这个范围的痣 ， 或短期内明显长大的痣都要引起警惕；任何直径大于1cm的痣都需要进行活检评估 。 谭伯的痣都超出警戒线3倍了 ， 却一直不去看医生 ， 也是心大……
E：演变
痣的大小、形态、颜色等 ， 在短时间内发生了迅速的改变 ， 应立即检查 。
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此外 ， 发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意 ， 这些也可能是痣恶变的一种表现 。
三、哪些痣容易恶变？
1、先天性巨痣
这种从娘胎里带来的痣 ， 通常面积很大 ， 有5%-10%的可能发展成为黑色素瘤 ， 发病形式可能是局部发生恶变 。 [1]
因为痣太大、太深 ， 手法高明的外科医生也难以切除 。
2、发育不良痣
有些人会长有“外形怪异”的痣 ， 直径至少5 mm ， 平坦或像一个单面煎过的鸡蛋（周围平坦中间隆起） 。
它们通常呈多种颜色 ， 如褐色甚至粉红色 ， 而且边界往往模糊、不规则 ， 可位于人体很少接触阳光的部位 ， 如臀部或女性的胸部 。 这种痣有一定的概率会进展成黑色素瘤 。
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如果你有几个“发育不良痣”或多个普通痣 ， 意味着你这一生中某个时期 ， 患黑色素瘤的危险性是那些没有“发育不良痣” ， 或仅有少量普通痣的人的3-20倍 。 [2-4]
3、多发痣
即有超过50个痣 。 痣越多 ， 患黑色素瘤的可能就越大 。 《史记》记载 ， 汉高祖刘邦腿上长了70多个痣（左股有七十二黑子） ， 现在看来他其实是患黑色素瘤的高危人群 。
四、痣长在哪儿最危险？
四肢末端的痣
中国50%黑色素瘤的发病部位 ， 都位于四肢末端 ， 如足底、甲下、手掌、足跟等位置 ， 因此这些部位新发的痣或正在变化的痣 ， 需要引起高度注意 。
消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着
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