做了子宫切除术，会提前绝经吗？
妇科病房 ， 49岁的连女士因为“子宫多发肌瘤”要求行全子宫切除术 。
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连女士的手术指征明确 ， 发现子宫肌瘤5年 ， 子宫肌瘤逐渐长大 ， 出现尿频1年 。
签署手术意见书的时候 ， 连女士问我：“付医生 ， 我这把年纪 ， 也不打算要孩子了 ， 现在长满子宫肌瘤的子宫又像怀孕5个月大小 ， 子宫我肯定是不要了 。 我想问问您 ， 卵巢和输卵管能不能一起给我切除？”
对此 ， 我的回答如下：
子宫切除术是常见的妇科手术 ， 但是手术中是否要切除输卵管和卵巢 ， 还需要结合具体情况来分析 。
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对于连女士 ， 虽然已经49岁 ， 但是她还有月经 ， 还未绝经 。 卵巢还有分泌性激素的功能 ， 子宫切除手术时 ， 我们会检查双侧卵巢是否异常 ， 卵巢大小、外观形态正常 ， 我们就会保留卵巢 ， 因为卵巢对于女性而言 ， 生理和心理上都有益处 。
全子宫切除后 ， 会导致卵巢早衰吗？
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因为来自于子宫动脉的卵巢支的血供消失 ， 不可避免地对卵巢功能造成影响 。 既往研究已经证实 ， 患者行子宫切除术后卵巢衰竭年龄比自然绝经者早4年 。
子宫切除术是否需要同时切除输卵管呢？
【做了子宫切除术，会提前绝经吗？】越来越多的研究显示部分卵巢癌起源于输卵管 ， 切除输卵管对预防卵巢癌发生有一定作用 。
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既往对年轻妇女行子宫切除术时 ， 常保留双附件 ， 保留的输卵管可能增加卵巢癌的发生机会 。 基于卵巢癌发生的“二元论”学说 ， 预防性输卵管切除术作为降低卵巢癌发生风险的手术 ， 已经越来越得到了妇科专家们的认同 。
预防性输卵管切除术（prophylacticbilateralsalpingectomy ， PBS） ， 又称为机会性输卵管切除术 ， 是指当女性因非输卵管性疾病（主要是子宫切除术）行盆腔手术时 ， 可同时切除输卵管 ， 以此作为卵巢癌、输卵管癌或腹膜上皮性癌的一级预防 。
增加切除输卵管手术是否会增加手术风险？比如出更多的血？
现有的研究认为 ， 在子宫切除时 ， 增加输卵管切除术是安全的 。 学者们从手术时间、术中出血量、术后并发症等方面 ， 对PBS的安全性进行了研究 。 Hanley等研究发现 ， 与单纯全子宫切除手术比较 ， PBS患者的手术输血风险、术后并发症、术后感染率等方面比较 ， 差异均无统计学意义 。
听了我的解答 ， 连女士要求行全子宫切除的同时 ， 也一并输卵管切除 。 手术顺利进行 。 术后病理回报：子宫平滑肌瘤 。 术后5天 ， 连女士切口II/甲愈合 ， 如期出院 。
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