这10类人容易得胃癌，医生告诉你怎么筛查
首先 ， 来了解一下我们的胃
胃主要由贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门构成 ， 它一般位于人体胸骨剑突的下方 ， 肚脐上方 ， 略微偏左 ， 上经贲门连接食管 ， 下经幽门连接十二指肠 。 胃壁主要包含5层 ， 从里往外依次为：
胃黏膜（分泌胃液和消化酶）、黏膜下层、胃肌层（收缩蠕动）、浆膜下层和浆膜外层 。
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从形状上来说胃是一个蚕豆形肌性空腔脏器 ， 它能储存食物并能分泌胃液进行食物消化 ， 食物经胃液初步消化后通往十二指肠 。
胃在某些情况下会出现问题 ， 比如胃炎、胃溃疡、胃癌等 。
胃癌 ， 是我国高发的恶性肿瘤之一 ， 多发于40岁以上的中老年人 ， 60-74岁年龄段发病和死亡最高 ， 近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势 ， 这跟我们的不良的饮食、生活习惯及压力都脱不开干系 。
2015年 ， 胃癌全年新发67.9万例 ， 在所有恶性肿瘤中列第2位；死亡49.8万例 ， 居所有肿瘤第2位 ， 占全世界胃癌死亡的2/3 。
环境中很多化学物质与胃癌的发病关系密切 ， 现有研究证实吸烟、喜食熏制食品、腊肉及幽门螺旋杆菌(HP)感染等与胃癌的发生存在一定的关系 。
此外 ， 胃癌患者家属发生胃癌的几率较一般人会高 。
胃癌的预后与诊治时间密切相关 ， 进展期胃癌即使接受了外科手术 ， 5年生存率仍低于30% ， 而早期胃癌经过治疗后 ， 5年生存率超过90% 。
然而我国发现的胃癌约90%属于进展期 ， 对患者的预后极为不利 。 若要提高胃癌患者的生存率、降低死亡率 ， 最有效的方法便是对普通人群进行胃癌筛查 。
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哪些人更容易得胃癌？
依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年 ， 上海）》 ， 我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁 ， 且符合下列任意一条者 ， 建议其作为胃癌筛查对象人群：
1. 胃癌高发地区人群；
2. HP（幽门螺杆菌）感染者；
3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
4. 胃癌患者一级亲属（即直系亲属：父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；
5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 。
6.EB病毒感染：几乎所有的成年人都会在儿童或青少年时期感染这种病毒 ， EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关 。 大概有5%~10%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒 。
7.职业因素：在煤矿、金属矿、化工厂、及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险 。
8.家族性腺瘤性息肉病
9.长期精神抑郁紧张、熬夜、工作环境恶劣、三餐不规律的人群 。
10.黑斑息肉综合征（PJS）：
这种综合征患者的肠、胃及其他部位长有息肉 ， 包括鼻部、肺气管和膀胱 。 也能导致嘴唇、面颊内侧和其他地方长有黑斑 。 患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌症风险都比常人更高 。
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查什么？
在检查方法上 ， 胃癌筛查主要包括血清学检查和内镜检查两方面 。
血清学筛查
（1）血清胃蛋白酶原（PG）检测：
作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值 ， 具有较好的筛查效果 ， 可以筛查出是否属于高危人群 。
（2）血清胃泌素17（G-17）检测：
研究表明 ， 当血清G-17水平升高 ， 可以提示存在胃癌发生风险 。 血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值 。
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（3）幽门螺杆菌（HP）检测：
目前认为HP感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件 ， 但不是唯一条件 ， 约90%的肠型胃癌与此相关 。
胃癌的发生是HP感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果 ， 环境因素在胃癌发生中的作用次于HP感染 。
因此 ， 在胃癌的筛查流程中 ， HP感染的检测成为必要的筛查方法之一 。
但是需要注意的是 ， 抽血检查HP只能查出抗体是否阳性 ， 也就是说 ， 不能断定是否现症感染 ， 临床上常采用的检测方式是碳13/14呼气试验；它简单便捷、费用低廉 ， 准确率高达99% ， 是目前的首选 。
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