缩短心梗发病至介入时间，才是挽救生命关键！以色列研究
对于心肌梗死的救治 ， 时间就是生命！尽快再灌注治疗 ， 缩短心肌缺血时间对于减少心肌坏死至关重要 。
近期 ， JAHA杂志发表的一项以色列全国性的前瞻性多中心注册研究显示 ， 发病到球囊扩张（P2B）时间而非入院至球囊扩张（D2B）时间是影响ST段抬高型心肌梗死（STEMI）短期和长期生存的关键 ， D2B时间已经达到了它的作用极限 。 因此 ， 应尽一切努力缩短P2B 。
研究者建议绕过急诊室 ， 及时实施直接经皮冠状动脉介入治疗 ， 缩短P2B时间 。
本研究结果显示 ， 绕行急诊 ， 直接将STEMI患者送入导管室明显缩短了P2B和D2B间期 ， 这使得STEMI患者的短期和长期生存率显著提高 。
经多变量Cox比例风险回归分析还发现 ， 急诊PCI的STEMI患者的早期和晚期生存率较高 ， 这归因于P2B时间较短 。
即无论入院途径如何 ， 代表总缺血时间的P2B时间较短与较低的长期（5年）死亡率相关 ， 而较短的D2B时间并不能带来任何生存益处 。
本文插图
【缩短心梗发病至介入时间，才是挽救生命关键！以色列研究】
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研究连续入选急诊PCI治疗的4839例STEMI患者 ， 直接进导管室有1174例 ， 通过急诊室再进导管室的3665例 。
直接进导管室的1174例STEMI患者中 ， 有1172例（99.8%）由救护车转运 ， 2例院内转运（0.2％） 。
直接进导管室的STEMI患者的平均P2B和D2B时间分别为210分钟和75分钟 ， 分别节约了50分钟和40分钟
研究发现 ， 直接进导管室患者的1年、2年以及5年死亡率均下降（中位6.4年） 。
直接进导管室的STEMI患者中有91％的患者的D2B时间<90分钟 ， 显著高于先到急诊再进导管室的患者（这个比例只有61％） 。
以D2B <60分钟为标准 ， 则直接进导管室的患者中78％达标 ， 先到急诊再进导管室的患者中仅有37％ 。
研究者认为 ， 在没有立即治疗的情况下 ， 大量心肌坏死期通常发生在P2B时间间隔内 ， 而在D2B期间心肌坏死量已经处于相对平坦期 。 因此 ， 只要D2B时间不过长 ， 再灌注对心肌挽救的影响就很小 。
因此 ， 合理缩短的D2B时间通常不会影响STEMI患者的长期预后 ， 而较长的P2B时间则会影响患者的长期预后 。
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