膝盖积液中的“水”到底是从哪儿来的？为什么抽不尽？
膝盖积液中的“水”到底是从哪儿来的?为什么抽不尽?
[山东省立医院袁林]
说起膝关节不适 ， 最为常见的应该就是膝盖积水了 ， 相信不少人深受其害 。 膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走 ， B超检查示膝关节内大量关节积液?为什么会有大量积液呢?
膝关节是人体滑膜最多 关节最大和结构最复杂的关节 由于膝关节滑膜广泛 负重大 运动多 最易受到损伤 。 膝盖在受各种病因 ( 如风湿病和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤 周围软组织损伤、手术等 ) 刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应 产生渗液 形成积水 。
在正常的膝关节中 ， 会有少量的关节液产生 ， 大约为5-10ml 。 这些关节液对关节的正常维护有很重要的作用 ， 相当于轴承上的黄油一样 ， 有很强的润滑作用 。 当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激 ， 滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损 ， 导致积液产生而无法及时吸收 ， 从而形成关节积液 。
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造成膝盖过度积液的原因主要有两大方面：
1、积液渗出过度
原因包括：过度活动、运动 ， 膝关节压力过大 ， 力线不正 ， 半月板、髌骨软骨、滑膜、韧带损伤等等 。 【骨科医生袁林】
2、吸收减少原因
包括：肌肉偃硬 ， 无动 ， 血液循环、淋巴循环下降等等 。
膝盖积液为什么抽不尽?
在临床经常碰到患者问：这些积液抽了后马上又产生了 ， 是不是越抽越多?
从病理过程来说这是不科学的 。 但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除 ， 因此积液常常又会产生 ， 所以在确定病因的情况下 ， 同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液 。
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引起膝关节积液的常见原因及处理
关节积液只是一个症状 ， 需要针对原发病灶进行治疗 ， 才能从根本上消除关节积液 。
1、膝关节半月板损伤
对于半月板损伤 ， 如果达到3度 ， 建议关节镜手术治疗 。
2、膝关节的韧带撕裂
比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等 。 对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂 ， 需要在关节镜下做韧带重建手术 。 【骨科医生袁林】
3、膝关节的骨关节炎
对于轻中度的骨性关节炎 ， 可以尝试保守治疗 ， 口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物 。 如果积液比较多 ， 可以通过抽关节的积液来缓解症状 。 对于重度的膝关节骨关节炎 ， 可以采用膝关节置换手术 。
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4、膝关节的滑膜炎
对于轻中度的滑膜炎 ， 可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面 ， 达到消肿的效果 。 可以口服消肿药物迈之灵 。 如果积液比较多 ， 可以通过抽关节的积液来缓解症状 。
5、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征
【膝盖积液中的“水”到底是从哪儿来的？为什么抽不尽？】对于滑膜皱襞综合征 ， 严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除 ， 如果不严重可以采用保守治疗 。
6、膝关节化脓性关节炎
对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创 ， 并且置管应用抗生素冲洗引流 。
7、色素沉着绒毛结节性滑膜炎
对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术 ， 加放疗 。
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8、髌骨脱位
髌骨脱位严重的需要手术处理 。 如果仅有髌骨外侧偏移 ， 平时可以佩戴护膝 ， 尽量避免剧烈运动 ， 避免急停急转 ， 避免下蹲的动作 。
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