整个胃都被切除了，未来还能正常吃饭吗？
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胃癌要把胃都切掉
那以后我怎么吃饭？
切了胃 ， 人还能活吗？
医生 ， 能不能给我留点胃？
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很多胃癌患者
【整个胃都被切除了，未来还能正常吃饭吗？】往往会发出这样的“灵魂拷问”
而想要弄清这些问题
我们首先要来了解一下
胃癌手术究竟怎么做？
胃癌手术怎么切？
胃癌手术切除范围可以大致分成
胃全切和胃次全切（胃大部切除）
由于胃癌是恶性肿瘤 ， 除了部分早期胃癌外 ， 大多数胃癌都是浸润性生长 。 所以 ， 要做到胃癌根治切除 ， 手术就不能紧贴肿瘤边缘切除 ， T2以上的BormannI-II型胃癌 ， 近切缘至少3cm ， Bormann III-IV型至少5cm安全；如果肿瘤侵犯食管或幽门 ， 5cm的切缘是非必需的 ， 但是需要冰冻病理检查保证R0切除 。
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我们以胃的大弯和小弯中点为连线
可以简单地把胃分成
上、中、下三个部分
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1. 胃的中上部恶性肿瘤
对于中上部的胃癌 ， 除了少部分肿瘤直径小于2cm的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD)而保留胃外 ， 其他的进展期胃癌 ， 由于距离肿瘤上切缘5cm左右已至贲门 ， 需要行全胃切除手术 。
2.胃的中部恶性肿瘤
对于中部胃体的早期胃癌 ， 在保证上切缘有3cm左右的前提下 ， 可行远端胃大部切除；而对于进展期胃癌 ， 为了保证足够的切除范围 ， 切缘的位置一般比较高 ， 距离肿瘤上切缘5cm左右基本到达贲门 ， 外科医生行消化道重建有难度 ， 留胃可能性不大 ， 建议行全胃切除 。
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3. 胃食管结合部恶性肿瘤
当肿瘤位于胃食管结合部（贲门）时 ， 根据临床指南可行近端胃次全切除 ， 也就是说胃的下半部分可以保留 。 但是由于近端胃切除后保留的下半部分胃没有贲门口的“阀门”作用 ， 会出现胃酸反流等不适影响生活质量 。
因此 ， 临床上贲门癌还是首选全胃切除术 。 全胃切除在手术彻底性与克服返流方面 ， 有一定优势 ， 但也容易出现术后远期的营养不良和贫血现象 。 为了避免或减轻全胃切除术和近端胃切除术各自的缺陷 ， 目前可推荐行近端胃切除+双通道吻合术或者间置空肠术 。
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4. 胃的中下部恶性肿瘤
当肿瘤位于胃的中下部位时 ， 在保证上切缘有足够的安全距离后 ， 可行远端胃癌根治术保留部分胃组织 。
因此 ， 胃癌手术切除范围
主要由肿瘤位置决定
但受肿瘤分期影响
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全胃切除 ， 我还能吃饭吗？
无论是行全胃切除还是胃次全切除的患者 ， 胃癌术后都需要经历禁食——少量饮水——清流质——流质——半流质——普食的过程 。
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一般患者在能流质饮食时就可以出院 ， 因此 ， 在患者术后住院期间 ， 全胃切除还是胃次全切除的患者术后饮食是没有区别的 。
出院之后 ， 胃次全切除患者由于保留了部分胃 ， 消化功能恢复较快 ， 大约在3个月左右就能逐步从流质恢复至普食 ， 饮食与正常人无异；但是全胃切除患者 ， 由于失去了胃的消化和储存功能 ， 需要少食多餐 ， 让小肠逐渐代偿适应部分消化功能 ， 虽然最后也能逐步恢复到正常饮食 ， 但需要的时间一般比留胃的患者要相对长一点 ， 但是营养吸收能力与留胃患者一样的 。
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这是因为人类食物的营养吸收主要器官是小肠 ， 而胃最主要的功能是研磨消化食物 ， 全胃切除并不影响营养吸收功能 。
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