胃镜检查报告萎缩性胃炎，会变成癌吗？
文章转载自： 南方医科大学深圳医院消化内科 曾志宇
专家简介：龚伟 ， 男 ， 主任医师 ， 教授 ， 博士生导师 ， 南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作） 。 中国ESD领域的知名青年专家 ， 广东省杰出青年医学人才 ， 深圳市高层次专业人才 ， 深圳市地方级领军人才 ， 第三届“羊城好医生” 。
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害 ， 导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病 ， 是一种慢性胃炎 ， 常常伴有肠上皮化生 ， 简称肠化 。 患者可有上腹部饱胀、不适或疼痛 ， 餐后较明显 ， 同时可伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等 。 胃镜和病理检查可以确诊, 以病理结果为诊断的金标准 。
【胃镜检查报告萎缩性胃炎，会变成癌吗？】
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萎缩性胃炎或肠化是癌前疾病 ， 是发生异型增生或肠型胃腺瘤等癌前病变的背景土壤 ， 萎缩性胃炎患者患胃癌的风险确实高于正常人 ， 但慢性萎缩性胃炎并非必然发展成胃癌 。
事实上 ， 只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌 ， 从萎缩性胃炎发展到胃癌一般要经历：萎缩性胃炎－肠上皮化生－异型增生－原位癌－侵袭（浸润癌）－转移（晚期癌）等一系列过程 ， 其中异型增生又分三个阶段 ， 分别是轻度-中度-重度异型增生 ， 绝非一蹴而就 。 部分患者萎缩是可以逆转的 ， 肠化通常难以逆转 ， 但也未必会进展为异型增生 ， 即使发生了轻度或中度异型增生（现在又称为低级别上皮内瘤变） ， 也常常是可逆的 ， 在这个该过程中如果有效干预、合理治疗 ， 大部分患者的病情可以得到控制甚至逆转 ， 完全不必要过度担忧 。 这时 ， 应去除各种致病因素 ， 如有幽门螺杆菌感染一定要根除掉 ， 如果体内叶酸水平低 ， 应予以适当补充 ， 还可应用胃复春等中药治疗 ， 在生活上 ， 多吃新鲜蔬菜、水果 ， 注意营养均衡 ， 应少抽烟饮酒 ， 不要过多摄入食盐 ， 忌吃霉变、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物及 ， 注意饮食卫生 。 但要注意的是 ， 一旦已经发展到重度异型增生或原位癌（又称为高级别上皮内瘤变） ， 逆转的可能性就很低了 ， 为避免进一步发展成浸润癌（浸润癌需外科手术、放化疗） ， 应当及时胃镜下切除病变 。
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对慢性萎缩性胃炎患者 ， 最重要的是监视病变的动态变化 ， 要定期复查胃镜 ， 在病变确实有进展能及时发现尽早处理 ， 悬崖勒马 ， 为防止癌变兜底 。 复查的时间多久为好呢？一般认为 ， 中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率 。 为了既减少胃癌的发生 ， 又方便患者且符合医药经济学要求 ， 活检有中重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次 ， 不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访 。 伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者 ， 根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次；而高级别上皮内瘤变需立即确认 ， 证实后行内镜下治疗或手术治疗 。
龚伟 ， 男 ， 主任医师 ， 教授 ， 博士生导师 ， 南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作） 。 中国ESD领域的知名青年专家 ， 广东省杰出青年医学人才 ， 深圳市高层次专业人才 ， 深圳市地方级领军人才 ， 第三届“羊城好医生” 。
2006年-2007年于瑞典卡罗琳斯卡医科大学任访问学者；曾赴日本国立癌症中心中央医院、日本千叶癌症中心医院以及德国曼海姆医疗中心进修内镜诊疗技术 。 目前任世界内镜学会（WEO）上消化道早癌学组委员、欧洲内镜学会（ESGE）会员、美国内镜学会（ASGE）会员、中华医学会消化内镜学分会青年委员会委员、中华医学会消化内镜学分会隧道内镜协作组副组长、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会委员、广东省医学会内科学分会常务委员、广东省医学会消化内镜学分会常务委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会副主任委员、深圳市抗癌协会消化内镜专业委员会主任委员、《中华消化内镜杂志》通讯编委 。
在消化内镜的诊断和微创介入治疗方面经验丰富 ， 擅长多种内镜下诊疗技术 ， 特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术 。 在国内较早、华南地区率先开展经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症；率先开展经内镜粘膜下隧道剥离术（ESTD）治疗上消化固有肌层来源的粘膜下肿瘤 ， 并于2015年在美国消化病周（DDW）以及美国ACG年会做大会发言介绍开展POEM以及ESTD的经验 ， 获ACG年会国际论文奖（ACG International Award） ， 目前在华南地区操作ESD ， POEM ， ESTD例数最多 。 曾获2013全国早癌图像大赛大肠组一等奖 ， 2014全国早癌图像大赛胃癌组一等奖 。 2014、2015全国视频图像大赛ESD组一等奖 。 自2010来多次在国内消化内镜学术会议做大会报告以及内镜操作演示 ， 2015年应邀在意大利国际治疗内镜会议（IMAGE）成功做ESD操作演示 ， 应邀成为2016日本内镜学会年会ESD手把手培训指导老师 。 获广东省科技进步一等奖一项 ， 第一作者或通讯作者在Endoscopy ， Surg Endos等著名内镜杂志发表SCI论文15篇 。
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