注意！以后诊断报告不能再写“建议随访”了
【注意！以后诊断报告不能再写“建议随访”了】
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看到这个标题大家可能以为是标题党 ， 其实并非如此 ， 因为这是一个老司机都可能犯的“错误用法” ， 很有可能会给你带来官司 。
日常工作中 ， 对于诊断没有绝对把握 ， 或是术后容易复发、需要病人复查 ， 或是一旦复发就应赶紧就医的病人 ， 不管是影像科还是临床医生都习惯加上“建议随访” 。 那“随访”到底是什么意思？
“随访” ， 是指医院对曾在该院就诊的病人以通讯或其他的方式 ， 定期了解病人的病情变化 ， 指导病人康复 ， 需要时及时就诊的一种观察方法 。 其根本是 ， 在病人诊治后 ， 医院主动对病人进行追踪、查访 ， 是医院的主动行为 。 此时 ， 病人往往被动等待 ， 而非患者主动行为 。
大家一定会说：你这不是咬文嚼字吗？但是当你去了法院就会发现 ， 你要对你写的每一个字负责 ， 抠的就是文字的意思 。 曾有报道称 ， 一病人因右大腿包块去某医院就诊 ， 术后病理诊断为“（右大腿）神经纤维瘤 ， 部分细胞增生活跃 ， 建议随访” ， 结果病人复发很久后才再次就诊 ， 并最终诊断为“（右大腿）恶性外周神经鞘膜瘤” ， 这在一定程度上影响了病人的预后 。 病人随后将该医院告上法庭 ， 说医生不仅诊断失误 ， 还从来没有对其进行“随访” ， 延误了病人的再治疗 。 尽管医院辩护说 ， “随访”也有“随诊”的含义 ， 病人在发现复发后应该立即自动就诊 ， 但法院仍“咬文嚼字” ， 判医院没有尽到“随访”义务 ， 应该对病人进行赔偿 。
那应该用哪个词呢？要用“随诊”
“随诊” ， 则是让病人自己注意观察身体有无不适 ， 或原有不适是否出现新的变化 ， 随时联系原诊治医生或去医院就诊 。 其根本是 ， 在病人诊治后 ， 病人根据发生的情况主动联系医方 ， 寻求医疗帮助 。 现在大家知道里面的区别了吧 ， 各位医生一定要注意 。
所以各位同仁关于医疗文书里还有类似容易犯的错误吗？一起讨论一下吧！
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