预防附子中毒,要注意这5个方面
附子被称为“中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)”之一,可见附子在中医药的地位非同一般,究其因,则源于其独特而显著的功效。但是此味药的使用应当引起各位临床医家的注意,因为稍有不慎可能会出现中毒的反应
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一、煎药时间
附子入煎剂,不论剂量大小,一般应先煎1小时以上,以减低毒性;或将煎剂煎1小时以上;不宜久煎的解表剂和攻下剂,也应先煎附子。病者易忘医嘱,患者对中药附子中毒认识往往不足,也就没有足够的时间煎药,医家要再三强调。
二、药毒累积
附子有毒,一般常用内服量3~10克,大剂量30克。但长期大剂量应用,可致极量中毒。特别是年老体弱、久病多疾之人,排泄功能不全者,更易发生药毒累积中毒。
三、药物配伍
【预防附子中毒,要注意这5个方面】历代对附子的配伍应用,有深入广泛的研究,除配伍禁忌外,常与生姜、干姜、甘草相伍,既可缓解附子的燥烈之性,也可加强其回阳救逆、补阳温中、蠲痹止痛之功。特别是大剂量应用时,更应注意配伍,不可等闲视之。否则,难免中毒。
四、病体素质
人体抗病能力,以年轻体健者为佳。对附子中毒的轻重反应,年轻体健者亦然:耐受性强,恢复时间快;反之,年老体弱多病者,中毒皆重,且险症丛生,甚则祸不旋踵。
五、炮制质量
附子的炮制质量,是附子中毒不可忽视的原因之一。它常与前四大因素相间为害,临床上稍有疏忽,就难免发生附子中毒。
总之,附子中毒的原因很多,除以上所谈五因,还有药症不符、畏药情绪等等。
临床上要合理应用附子,避免其中毒,必须细致辨证论治,肯定炮制质量,注意药物配伍,强调煎服方法,重视病体素质及药毒累积作用。如此,医家不致谈虎色变。
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