医疗|5年生存率仅为12.1％，提高肝癌患者生存率，靠这种微创疗法
作者:干育红(复旦大学附属中山医院)
根据我国《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》[1] ， 消融治疗与肝癌手术切除、肝移植均为根治肝癌的有效治疗手段 。
一、射频消融的原理
肝癌射频消融 (radiofrequency ablation, RFA) 是肝癌消融治疗的一种常用手段 。
其原理是利用穿刺电极头部位置发出中高频射频波 ， 使局部组织温度升高 。 当温度超过 60 ℃ 时 ， 局部组织细胞双层脂膜溶解 ， 细胞内蛋白质变性 ， 线粒体酶和溶酶体酶发生不可逆的凝固坏死 ， 从而破坏肿瘤细胞 。
射频消融同时可以使肿瘤内和周围的小血管凝固坏死 ， 从而切断肿瘤供血 ， 使肿瘤组织彻底坏死 ， 不能修复 。
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二、射频消融使用的器械
目前常用电极分为冷循环电极和扩展电极 ， 其中以冷循环电极最为常用 ， 安全性高 。
三、射频消融的辅助手段
肝癌射频消融术可在影像学引导下 ， 经皮肤腹壁直接穿刺肝肿瘤；也可在腹腔镜手术中 ， 或者开腹直视/彩超引导下穿刺肿瘤 。
其中 ， 经皮彩超引导下射频消融术是目前临床最常用的方法 ， 其主要优点是微创 ， 方便灵活 ， 可反复治疗 ， 安全性高 ， 疗效较好 。
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四、射频消融技术逐步成熟
随着技术的进步和经验的积累 ， 射频消融对小肝癌的疗效得到认可 ， 适应症也在逐步扩展 。
当然 ， 射频消融治疗也有不良反应和一定的风险 ， 临床医生会根据具体情况 ， 判断患者是否适合这项微创手术 。
医生会在术前做详细的影像学检查 ， 规划穿刺路径；术中选择适宜的射频电极和输出功率；术后严格观察生命体征和随访评估治疗效果 。 这些都是手术成功的重要保证 。
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参考文献
[1]国家卫生计生委医政管理局.原发性肝癌诊疗规范（2017年版）[S].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s7659/201706/80abf02a86c048fcb130e5e298f7aeee.shtml.
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