阿尔茨海默病|氢气治疗阿尔茨海默病不靠谱，别花冤枉钱
较真要点：
1、氢气治疗阿尔茨海默病不管在国内外都不是研究热点 。 阿尔茨海默病的发病机理尚不清楚 ， 与氢气治疗相关的理论也只是众多假设中的一个 ， 而且处于相对不重要的位置 。
2、国内权威指南（《阿尔茨海默病诊治指南》）全文不仅没有提到氢气的治疗作用 ， 更没有涉及其预防阿尔茨海默病的作用 。
3、未来也许会有更多的药物和治疗方法（包括氢气治疗） ， 但在充分证实其疗效和副作用之前 ， 还是相信指南 ， 听从医生指导 ， 做好心理建设和临床护理 ， 别花冤枉钱 。
【阿尔茨海默病|氢气治疗阿尔茨海默病不靠谱，别花冤枉钱】 查证者：朱光明| 医学博士、斯坦福大学神经影像科研究员
本文插图
最近有用户在较真小程序提问：有文章称国内流行氢气治疗阿尔茨海默病 ， 请问是真是假 。 较真特邀专家说说氢气治疗阿尔茨海默氏病到底靠不靠谱 。
一、关于阿尔兹海默病的研究多如牛毛 ， 然而有关氢气治疗的则少得可怜
据统计 ， 国际上大约有3600万人患有阿尔茨海默病 ， 预防或治疗阿尔茨海默病的相关研究也非常多 ， 我在Pubmed网站上以“阿尔茨海默病（英文）”粗略搜索一下 ， 近5年与其有关的文献超过3.5万篇 。
2017发表于Oncotarget杂志上的一篇有关氢气治疗的综述中提示 ， 自2007年以来探讨氢气生物活性与中枢系统疾病相关性的文章大约不到70篇 ， 而且分散在研究帕金森病、脑出血、颅脑外伤和神经系统变性病等 ， 与阿尔茨海默病直接相关的文献应该不会超过30篇 ， 且多为基础性研究 ， 直接用于病人的临床研究不超过10篇 。
由些可见 ， 氢气治疗阿尔茨海默病并不是国际或国内的研究热点 。
二、权威指南提供的治疗方法也没有氢气的踪影
2018年4月3日在中华医学杂志上发表的?2018中国痴呆与认知功能障碍诊治指南：阿尔茨海默病诊治指南?中更是不见氢气治疗的踪影 。
该指南是由23名主攻痴呆研究的中国顶级神经内科专家共同执笔完成 ， 这些专家均来自国内一流三甲医院神经内科 ， 专业性和权威性是不言而喻的 。
根据该指南 ， 明确诊断为阿尔茨海默病的患者 ， 应选胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲等药物） 。 如果是中重度患者 ， 可以加用或单用美金刚（一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂）治疗 ， 以上几种药物都是临床试验充分证明有效的药物 ， 为A级推荐 。
其它一些药物 ， 如银杏叶、脑蛋白水解物、奥拉西坦或吡拉西坦、尼莫地平和尼麦角林等药物 ， 由于缺少国际国内的大型临床试验的支持 ， 或者是研究结果存在矛盾 ， 仅推荐作为协同治疗或辅助药物 。 全文中不仅没有提到氢气的治疗作用 ， 更没有涉及其预防阿尔茨海默病的作用 。
如果回顾近5年来国际国内的阿尔茨海默疾病诊治指南 ， 大家会发现在治疗上几乎没有太多新的进展 。 事实上 ， 自人类发现阿尔茨海默病以来100多年里 ， 我们从未真正解决阿尔茨海默病的治疗问题 。
目前临床使用的药物 ， 主要为缓解认知功能障碍和精神异常 ， 虽能起到一定的缓解作用 ， 但最终还是无法控制疾病的恶化 ， 其原因在于 ， 科学家仍未真正弄清阿尔茨海默病的发病机理 。
阿尔茨海默氏病的病理机制有多种假说 ， 如淀粉样蛋白理论、Tau蛋白理论、神经免疫理论、神经递质学说及自噬学说等等 ， 与氢气治疗相关的氧化应激学说只是众多假设中的一个 ， 而且处于相对并不重要的位置 ， 很难相信氢气治疗能够在阿尔茨海默病占据重要的地位 。 在数千亿美元的潜在市场面前 ， 国际国内各大医药公司并没有把它当做研究突破点 ， 氢气治疗的前景可见一斑 。
三、阿尔兹海默病目前无法治愈 ， 患者家属应降低期待 ， 科学理智地接受治疗
一种新药在研发后 ， 要经过严格的三期临床试验 ， 证实其疗效和副作用后方能正式上市 ， 而绝大多数药物最终都倒在了第三期 。
很难相信一个在PUBMED上相关文献不超过50篇 ， 临床研究不足10篇 ， 投入研究经费不详 ， 且未经过严格三期临床试验的治疗方法 ， 能充分展示出逆转阿尔茨海默病治疗困境的希望 。
阿尔茨海默氏病的药物研究道路极为波折 ， 一直被视为新药研发的“黑洞” ， 临床试验的失败率据称高达99.6% ， 罗氏、辉瑞、礼来及默沙东等国际医药巨头均在此遭遇“滑铁卢“ 。
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