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实名质疑同行医生再发长文：请求国家设立红线，遏制肿瘤医疗不良行为( 三 )


多年之前 ， 当我后知后觉地发现这个事实之后 ， 我默然了很久 ， 并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶 。 我希望医疗行业更高尚 ， 医生更值得尊敬 。
一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者 ， 哪些是没有能力反抗的患者 。 让人无比愤怒的是 ， 不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医 ， 碰见了无良医生 ， 然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案 ， 疗效好 ， 只是贵了些 ， 诱骗患者服从并进行治疗 。 结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高 。
明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情 ， 却偏要冠冕堂皇 ， 肆意榨取患者的血汗 。 我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声 ， 患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒
这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状 。
解决方案：
我反复认真的思索了很久 ， 要治疗医疗乱象着实不易 ， 但我觉得以下四点是最重要的方式 。
（1） 法律的支持 ， 依法治理医疗乱象 ， 这是最重要的一点 。 目前患者通过法律维权确实太难 ， 国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款 ， 也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者 ， 并且没有详细准确的的知情同意时 ， 直接由法院判定医生失职 ， 并快速进行经济赔偿 。 如此一来 ， 患者的维权显著的缩短时间并简单易行 ， 可以直接震慑医疗不良行为 。
（2） 加强监管体系 。 如果能解决第一条 ， 那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度 ， 一经发现 ， 终身登记 。 并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则 。 甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制 ， 从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力 ， 还要非常重视防范不良医疗行为的发生 。
（3） 推进同行监督机制 。 是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核 ， 严查潜在的错误并及时改正 。 坦率说 ， 很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后 ， 需要更正和进步 。
（4） 向民众普及正确知识 。 很多医学基本原则其实并不难懂 。 医生在做出不良医疗行为的时候 ， 势必需要尝试扭曲患者的观念 ， 灌输给患者错误的信息 。 但如果患者已经明白了是怎么回事 ， 就会闲着增加不良医生作恶的难度 。 我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知 ， 并且态度散漫 ， 盲目自信 ， 专业性差得一塌糊涂 。
诸如上述所说 ， 我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生 ， 猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用 ， 那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌 ， 所以予以应用 ， 但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效 。 就是这样 ， 用了错误的药物甚至导致了严重后果 。 患者依旧没有能力反抗不了了之 ， 一是因为走法院程序太过于简单 ， 二是后续治疗还需要在医院进行 ， 不敢得罪医生 。
因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为 ， 必须从重从快处罚 。 （个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条 ， 只有这条红线开展并严格执行 ， 才能保护患者安全 ， 减少医患纠纷 ， 是民众之福 。 我甚至觉得都不需要 DRGS 系统控费 ， 只要医生治病是以患者为中心 ， 鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格 ， 只要医生不为了自身利益乱花钱 ， 患者和医保的支出将会显著下降） 。
第三部分案例分析：一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡
我们来看看一例典型的医疗不良行为 。 这位医生其实我写过 ， 很多人已经知晓 ， 上海知名三甲医院的普外科医生 L 医生 。 他和蔼可亲 ， 说的话令很多患者觉得很有道理 ， 但是很遗憾 ， 实际上述只是表现 ， 行为败坏和道德沦丧 。 治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的 。
他收治了一位晚期胃癌 AFP 阳性的患者 ， 虽然该类型少见 ， 但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗 。 通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高 ， 国家都可以报销 。 但是陆医生并不满足 ， 结果就是这位患者的生存期明显缩短 ， 花费比常规治疗高了 10 倍以上 ， 积蓄全无并欠下十多万债务 。 我们来看看这位L医生是怎么做的 。

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