多汗是有原因的！
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生活中我们经常发现 ， 很多人动不动一身汗 ， 好像干了多重多累的活儿似的 。 关键是不该出汗的时候汗流不止 ， 有时候就显得很尴尬了 。
多汗 ， 从理论上讲 ， 属于功能问题 ， 也就是中医说的阳出问题了 。 正常人热了出汗 ， 冷了打颤 ， 这是自然反应 。 所以 ， 正常清醒状态下多汗 ， 除了热的原因外 ， 一定是阳出问题了 。
下面我们分析几个方剂 ， 看看到底多汗是怎么回事 ， 对照一下 ， 没准儿你就属于这一款 。
桂枝加附子汤
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【桂枝（三两 ， 去皮） 芍药（三两） 甘草（三两 ， 炙）生姜（三两 ， 切） 大枣（十二枚 ， 擘） 附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）】
《伤寒论》条文：太阳病 ， 发汗 ， 遂漏不止 ， 其人恶风 ， 小便难 ， 四肢微急 ， 难以屈伸者 ， 桂枝加附子汤主之 。
主证：多汗 尺脉沉
解读：本来是太阳中风表证 ， 用桂枝汤发发汗就好了 。 可是 ， 用了桂枝汤后 ， 发现症状没有解决 ， 反倒多了汗“遂漏不止”的毛病；由于汗多 ， 体液从体表流失过多 ， 造成小便反少 ， 所以“小便难”；津液损失多了 ， 阴就不足 ， 所以会出现“四肢微急 ， 难以屈伸” 。
那么 ， 这到底是哪一个环节出问题了呢？太阳中风表证 ， 桂枝汤不是正好选项吗 ， 可是 ， 此人肾阳不足 ， 尺脉沉 ， 阳不卫外固表 ， 造成“汗遂漏不止” 。
医案：刘** ， 男 ， 56岁 ， 2018年七月下旬 ， 正值夏天 ， 他浑身出汗 ， 却穿着秋衣秋裤 。 穿上热 ， 脱了冷 ， 恶风 ， 怕冷 ， 有空调和风扇的地方都躲着走 ， 伴随便秘、颈椎不适和腿抽筋等症状 ， 来诊 。
刻诊：整体脉缓 ， 寸脉沉 ， 关脉大 ， 尺脉尤沉 ， 舌腻苔滑 ， 平时多腰疼 。
处方：桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 炮附子15g 白术15g 茯苓15g 生姜15 g 大枣4枚剂 。 一剂怕风多汗减轻 ， 二剂诸症皆消 。
防己黄芪汤
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【防己（一两） 黄芪（一两一分 ， 去芦） 白术（七钱半） 甘草（半两 ， 炒） 生姜（四片） 大枣（一枚）】
《伤寒论》条文：风湿 ， 脉浮 ， 身重 ， 汗出 ， 恶风者 ， 防己黄芪汤主之 。
主证：脉浮 汗出 身重 恶风 寸弱
解读：从上面的组成看 ， 显然不像是《伤寒论》中的基础方 ， 应该是仲师“勤求古训 ， 博采众方”的结果 。 防己白术去表里之湿 ， 黄芪固表卫外 ， 也就是说 ， 此人湿气太重 ， 重到“身重 ， 汗出” ， 一方面感觉身体很沉很重 ， 一方面不停地向外流汗 。 防己白术袪表里之湿 ， 黄芪固表 ， 防止外邪继续侵袭 ， 由于平时多汗 ， 必然伤及气血阴阳 ， 所以用了“炙甘草+生姜+大枣”这个方根 。
后世有个玉屏风【防风 黄芪 白术】 ， 和此方有异曲同工之妙 ， 但从组方严谨程度上讲 ， 防己黄芪汤显得更准确完备 。
医案：2021年3月28日 ， 陈** ， 女 ， 因多汗来诊 。
刻诊：整体脉弦 ， 寸脉沉弱 ， 关脉滑而有力 ， 尺长 。 舌淡苔白水滑 。
我诊断其除多汗外 ， 身上有地方麻木 ， 睡觉打呼噜 ， 颈椎、腰颈经常酸困 ， 咳而遗尿 ， 均得到验证 。
处方：防风15g 黄芪20g 白术15g 桂枝15g 茯苓15g 猪苓15g 泽泻25g 陈皮15g 姜半夏20g 炙甘草10g 白芍15g 生姜15g
5剂 ， 五剂后 ， 多汗颈椎不适症状已消失 ， 腰仍偶有酸困情况 ， 打呼症状减轻 。
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【麻黄（六两 ， 去节） 石膏（八两） 甘草（二两 ， 炙） 生姜（三两 ， 切） 大枣（十二枚 ， 擘） 杏仁（五十枚 ， 去皮尖）】
【多汗是有原因的！】《伤寒论》条文：风水恶风 ， 一身悉肿 ， 脉浮不渴 ， 续自汗出 ， 无大热 ， 越婢汤主之 。
证：脉浮 汗出 关大
解读：此人多汗 ， 确是因为热的缘故 ， 所以用石膏 ， 石膏与麻黄搭配 ， 都有辛散的功能 ， 能迅速涤荡表里之热 。 为什么又说“无大热”呢？因为毛孔处于开放状态 ， 热不致于出现大量聚集 。 若渴 ， 加文蛤 ， 就是文蛤汤了 。
医案：佟某 ， 男 ， 63岁 ， 初诊日期1965年7月6日 。 因慢性肾炎住某医院 ， 治疗3个月效果不佳 ， 尿蛋白波动在(+)~(+++) ， 无奈要求服中药治疗 。
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