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关键词：COVID-19；疫苗接种；突破性感染
人类抗击新冠病毒 ， 真是类似九九八十一难 。
每当人类认为已经取得胜利的时候 ， 却发现 ， 人类面临另一个更严重的问题 。
人类的自豪在研发出极高保护力的新冠疫苗时达到顶峰 。 确实 ， 在不到一年的时间 ， 就研发出保护力超过90%的疫苗 ， 确实令人赞叹 。
各国纷纷推出达到“群体免疫”的开放时间表 。
但马上 ， 新冠病毒用突变株来给人类一重击 。
现在 ， 各国已经不再提群体免疫了 ， 而是认为“人类要学会与新冠病毒长期共存” ， “个人应该承担自己的责任” 。
因为 ， 即使辉瑞mRNA疫苗这一目前最好疫苗 ， 预防感染COVID-19的保护力也持续下降 ， 从94% - 64% - 39% - - - 。
【抗体|Science, Nature关注如何预测哪些疫苗接种者仍会感染COVID-19】2021年7月29日 ， 美国洛杉矶的卫生官员宣布 ， 7月份上半月 ， 洛杉矶郡新感染COVID-19的患者中 ， 有26%是完全接种了疫苗的人 。 确切地说 ， 7月1日至7月16日 ， 全郡确诊病例13598例 ， 其中接种疫苗3592人 。
人类已经无力全面阻断新冠病毒的传播 。
现在的关键问题是：
如何预测哪些疫苗接种者仍会感染COVID-19？
这个问题涉及进一步的预防及强化接种 。
在这个问题上 ， 医学科学家已经开始有了初步结果 。
2021年7月29日 ， COVID-19 mRNA疫苗开发的主要贡献者之一Barney Graham等在Science发表了一篇重要文章 ， 报道了mRNA-1273诱导的保护力与免疫应答的相关性 。
研究给予恒河猴接种0.3-100ug mRNA-1273 ， 发现疫苗诱导的外周和黏膜抗体与接种剂量具有显著相关性 。
给予接种疫苗的恒河猴攻毒SARS-CoV-2 ， 疫苗接种明显降低上下呼吸道中的病毒复制 ， 并且这一保护力与S蛋白抗体及中和抗体水平呈现正相关 。
研究还发现保护下呼吸道所需要的抗体滴度低于上呼吸道 ， 这一发现已经被之前的诸多发现反复验证 ， 即预防和治疗下呼吸道感染易于上呼吸道 。
将mRNA-1273接种的恒河猴IgG过继给仓鼠 ， 可以保护仓鼠免受病毒感染 。
这一研究验证了我反复强调的 ， 疫苗的核心保护力是通过中和抗体起作用的 。
通过极其严谨的设计 ， Science的本项研究在实验室 ， 直接证明了疫苗预防感染的保护力 ， 与中和抗体滴度正相关 。
那么针对临床病例又怎么样呢？
2021年7月29日 ， Nature杂志特意解读了发表于新英格兰医学杂志（NEJM）的以色列研究 。 题目就是“A blood marker predicts who gets ‘breakthrough’ COVID”（预测谁会突破性感染的血液标记） 。
这篇文章我们昨天也做了解读 。 以色列医务人员感染情况中 ， 1497名完全接种疫苗的医务人员发生了39例（0.4%）经PCR确诊阳性的突破性感染 。
最为重要的是 ， 以色列的研究发现 ， 这些突破性感染患者的中和抗体滴度低于未感染的疫苗接种者；而感染后病毒载量（Ct）与中和抗体滴度呈反比 。
本研究通过临床研究确认了 ， 中和抗体水平确实可以成为预测疫苗保护力状况的生物标记 。
编者按：
越来越多的证据表明 ， 一个人的中和抗体水平可以预测该人是否会被感染 ， 因为这些抗体会阻止 SARS-CoV-2 感染细胞 。
但目前尚无研究提供与保护相关的特定抗体水平 ， 即接种疫苗后 ， 中和抗体多高 ， 就可以保护疫苗接种者免于感染 。 而这也正是医生科学家正在做的研究 。
我们也补充一下前面所提到的洛杉矶疫情 。
尽管7月1日至7月16日 ， 洛杉矶所有的新增感染者中 ， 完全疫苗接种者占26%；但是 ， 接种疫苗的人不到住院人数的0.01% 。
所以 ， 尽管疫苗已无力预防接种者感染COVID-19 ， 却仍能有效保护感染者发展到危重 。
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