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《人不彪悍枉少年》
阿尔茨海默病
【神经元|带你深入了解——阿尔茨海默病】在电视剧《人不彪悍枉少年》中 ， 花彪曾对杨夕谈到过自己的理想 ， 那就是治好奶奶的病——阿尔茨海默病 ， 也就是我们常说的老年痴呆症 。 为此 ， 花彪曾翻阅中药典籍 ， 希望借助老祖宗的偏方治好这个疑难杂症 。
常见症状：
主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降 。
阶段表现第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期 。 表现为记忆减退 ， 对近事遗忘突出；判断能力下降 ， 病人不能对事件进行分析、思考、判断 ， 难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心 ， 不能独立进行购物、经济事务等 ， 社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作 ， 但对新的事物却表现出茫然难解 ， 情感淡漠 ， 偶尔激惹 ， 常有多疑；出现时间定向障碍 ， 对所处的场所和人物能做出定向 ， 对所处地理位置定向困难 ， 复杂结构的视空间能力差；言语词汇少 ， 命名困难 。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期 。 表现为远近记忆严重受损 ， 简单结构的视空间能力下降 ， 时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动 ， 在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状 ， 可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安 ， 常走动不停 ， 可见尿失禁 。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期 。 患者已经完全依赖照护者 ， 严重记忆力丧失 ， 仅存片段的记忆；日常生活不能自理 ， 大小便失禁 ， 呈现缄默、肢体僵直 ， 查体可见锥体束征阳性 ， 有强握、摸索和吸吮等原始反射 。 最终昏迷 ， 一般死于感染等并发症 。
诊断方法美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的诊断标准 。 可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E 。
核心诊断标准
A.出现早期和显著的情景记忆障碍（包括以下特征）
#1
■ 患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退 。
#2
■ 测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损 ， 通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常 。
#3
■ 在AD发病或AD进展时情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关 。
B.颞中回萎缩
■ 使用视觉评分进行定性评定（参照特定人群的年龄常模） ， 或对感兴趣区进行定量体积测定（参照特定人群的年龄常模） ， 磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小 。
C.异常的脑脊液生物标记
■ β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度降低总Tau蛋白浓度升高 ， 或磷酸化Tau蛋白浓度升高 ， 或此三者的组合 。
将来发现并经验证的生物标记 。
D.PET功能神经影像的特异性成像
■ 双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低 。
其他经验证的配体 ， 包括匹兹堡复合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基
-2-萘基-亚乙基丙二氰（18F-FDDNP） 。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变 。
排除标准病史：突然发病；
早期出现下列症状：步态障碍 ， 癫痫发作 ， 行为改变 。
临床表现：局灶性神经表现 ， 包括轻偏瘫 ， 感觉缺失 ， 视野缺损；早期锥体外系症状 。
其他内科疾病 ， 严重到足以引起记忆和相关症状：非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常 ， 这些还需要特殊检查 。 与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常 。
确诊AD的标准既有临床又有组织病理（脑活检或尸检）的证据 ， 与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致 。 两方面的标准必须同时满足 。
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