模式一:国家(政府)医保模式 , 比如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等 。 医保作为社会福利向全体国民提供 , 并且通过高税收方式筹资 。 其个人看病免费程度非常高或者全免 。
模式二: 社会保险模式 , 比如发达国家德国、日本等 。 医疗费用是由雇主和雇双方缴费、政府补贴、全社会共同分担 。
模式三: 商业保险模式 , 比如以美国为代表的模式 , 是一个纯商业保险模式 , 特殊人群(老残贫)享免费医疗保障政策 。
模式四: 就是以上某几种模式的混合型 。
值得一提的是 , 一个国家的医疗保建的资金投入通常是十分重要的指标: 比如医疗保健费用占GDP百分比 。
在世界国家医疗开支占GDP的百分比方面:美国:17.1% , 瑞士:11.7% , 德国:11.3% , 奥地利:11.2% , 新西兰:11.0% , 荷兰:10.9% , 加拿大:10.4% , 挪威:9.7% , 澳大利亚:9.4% , 英国:9.1% , 俄罗斯:7.1% 。
北京大学光华管理学院教授、卫生政策与管理研究中心刘国恩曾经对于古巴完全免费医疗说 , 极少有提供完全免费、无边界无上限医疗服务的国家 。 在英国和加拿大 , 保险目录外的医疗服务同样要自己掏钱 。 这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务 , 政府掏了大头 , 每个参保的人以税收形式也掏了一部分钱 。
世界银行公共卫生研究的专家张硕曾经表示过 , 据对世界经济合作组织成员国和东亚国家的统计 , 看病依然是需要花钱的 。 尤其在经合组织成员国中 , 个人卫生支出约占卫生总费用的20%—30% , 主要用于购买高端的医疗服务 。 可见 , 古巴无疑是世界上真正意义上的免费医疗 。
古巴的医疗特色之七:古巴医疗支援世界的底气 。 比如2020年全球疫情爆发 , 难能可贵的是 , 古巴在美国制裁及疫情双重压力下 , 竟然向比如意大利、安道尔、墨西哥、智利、安哥拉等近20个国家派出了20多支、共大约1200人的医疗队 , 引起世界高度注目及由衷的敬佩 。 因为古巴毕竟属于经济困难经济体、特别是疫情严重情况之下仍然能够大举对外进行医疗援助 , 非一般国家之底气能达到 。
古巴本身人口很少 , 仅仅一千多万 , 具有为1133万(2018) 。 值得一提的是 , 古巴60多年来 , 古巴政府始终把国民健康和教育作为资金投入重点 , 特别是大力实施免费医疗和免费教育制度 , 惊人的是 , 古巴的医疗及教育投入占国家财政预算一半 , 并且将医疗教育作为经济发展的重中之重 , 十分了不起 。 重要的是 , 古巴国父——菲德尔·卡斯特罗退休前 , 仍然由他自己亲自负责管理医疗和教育工作 。
因此 , 古巴在高度重视自己本国医疗和教育的同时 , 古巴的对全球医疗援助也成为古巴政府的一项重点的医疗工作 。 一个一千多万人口的国家 , 古巴曾经一共向120多个国家派出了30000多名护士 。 所以 , 这个惊人的数据 , 无论是世界卫生组织、还是联合国都始终对古巴在医疗卫生方面的努力给予极高的评价及赞誉 。
综上所述 , 古巴充分利用其计划经济优势 , 大力发展制药产业 , 并将其作为重要的出口物资 。 古巴十分重视医药方面的科研投入 , 尤其是古巴在治疗癌症、妇幼保健领域和疫苗研发领域 , 其水平在全球都是非常先进的 。 古巴在内脏移植技术上也相当出色 , 比如在心脏移植、肾脏移植和肝移植等方面全球水平 。 而且古巴还在基因重组技术、抗自身免疫药剂、传染病疫苗、植物细胞的微生繁殖和生物药物等医学领域达到了国际水平 。 古巴也被许多人称为世界“抗癌之都” 。
古巴不但向海外出口生物产品 , 令人惊叹的是 , 古巴还向长期制造裁自己的、生物技术最先进的美国等国转让生物技术 。 尽管美国与古巴长期无经济往来 , 但2006年7月 , 美国却特批从古巴引进新型抗体药物尼妥珠单抗(Nimotuzumab) , 并在美进行抗脑神经胶质瘤的临床研究 , 因此 , 古巴的医疗科技成就为古巴赢得了令人十分尊敬的国际声誉 , 因此 , 古巴在医学科研和药物研发上都处于世界领先地位 , 而且是全球上公认的 。
古巴还拥有十分纯熟的生物制药技术 , 尤其是其研制出了一些令发达国家都刮目相看的药品 , 比如治疗型肺癌疫苗、糖尿病足溃烂生长因子、人源型单克隆抗体等 。 其中 , 最受世界瞩目的是治疗型肺癌疫苗 , 它是由古巴分子免疫学中心在2008年注册的新药 , 能够强化人体免疫系统 , 改善肺癌的治疗效果 。 古巴最可贵一点是 , 古巴普通老百姓可以免费使用这些世界一流的抗癌疫苗 , 并且不用花一分钱 。
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