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导读：
【对付脑卒中，干细胞疗法任重道远】这是一对矛盾的观点：
观点一：脑卒中以后会导致脑细胞的功能受损 ， 甚至脑细胞的死亡 。 现阶段的医学认为 ， 死亡的脑细胞不可再生 ， 因此大脑的功能丧失以后基本上是难以恢复 。
观点二：从理论上说 ， 干细胞几乎能够治疗我们所能遇见的任何疾病 ， 包括脑卒中 。 作为本世纪医学领域的最重大突破 ， 干细胞被认为是脑卒中后神经再生的潜在治疗战略 。
那么 ， 对于全世界死亡率最高的脑卒中疾病 ， 干细胞能否还能续写传奇呢？
01
脑卒中 ， 五比一的死亡威胁
脑卒中 ， 也称中风 ， 是一种急性脑血管疾病 。 具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点 ， 在您阅读上面这段文字的时候 ， 地球上的人类至少已经发生啦6例脑卒中 ， 平均5秒钟一个 。 在我国 ， 每年脑卒中患者超200万 ， 且逐年上升 。
脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死（或内血管破裂引起出血） ， 导致神经元减少 ， 轴突连接中断 ， 局部产生活性氧自由基 ， 影响脑组织损伤的自我修复 ， 丧失局部脑功能和神经组织 。
脑卒中溶栓疗法时间窗短 ， 且大多数患者无法取得良好的治疗效果 ， 因此预防与预后均特别重要 。 目前对于其治疗目的是改善脑部血液循环 ， 增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应 ， 控制脑水肿 ， 防治并发症 。
02
干细胞治 ， 破解脑卒中的最后希望
近年来 ， 干细胞治疗研究快速发展 ， 临床医生也越来越重视干细胞治疗各种难治性疾病 ， 包括缺血性脑卒中 。 2019年 ， 美国Stemedica细胞技术有限公司完成了使用人骨髓间充质干细胞治疗缺血性卒中的I/IIa期临床试验 ， 该试验顺利达到主要终点 ， 即治疗是安全的 ， 同时达到所有次要终点 ， 即受试者运动、神经功能持续改善12个月（仅评估至治疗后12个月） 。
该试验结果发表在美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)官方学术期刊之一《卒中》（Stroke）上 。
这个实验结果在干细胞技术治疗脑卒中领域是个非常重要的进展 ， II期临床主要是验证安全性 ， 只有在安全的基础上才能做下一步有效性的研究 。
在我国 ， 科技人员利用干细胞技术攻克脑卒中的研究从未停歇 。 2018-2019年 ， 国家研发计划“干细胞及转化研究”重点专项中 ， 《神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究》和《负载多种干细胞和外泌体的可注射多功能微支架构建及其对缺血性卒中的修复研究》两大项目通过审批 。
在临床实践中 ， 我国科学家使用干细胞对缺血性脑卒中患者进行治疗 。 经过对一千九百多例闹卒中患者长达1年多的治疗 ， 使用干细胞进行治疗的卒中患者内康复程度持续改善 ， 且体内促炎性细胞因子和炎性免疫细胞水平显著降低 ， 免疫抑制相关感染减少 。
有20例出血性脑卒中患者接受了干细胞移植 ， 经过6个月的观察 ， 接受了干细胞移植的脑卒中患中后神经功能缺损评分（NIHSS）显著下降、日常生活能力评定Barthel指数（BI）显著升高 。
从综合性分析 ， 研究学者通过Meta分析（荟萃分析）将1908例干细胞治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评估（纳入29篇临床研究） ， 结果显示 ， 经干细胞治疗后 ， 受试者的NIHSS评分、BI指数、肢体运动功能评分（FMA）和功能独立性评定量表（FIM）合并后的结果均优于对照组 。
另一项657例干细胞治疗脑卒中患者网状meta分析（11项临床对照试验） ， 分析结果认为 ， 干细胞有利于改善卒中患者受损功能 ， 干细胞移植方式及移植时期均影响临床疗效 ， 细胞移植可选择动脉/静脉输注 ， 急性期输注优于慢性期 。
03
干细胞治疗卒中 ， 技术上还需突破
截止到目前 ， 全球共开展干细胞治疗缺血性脑卒中的I、II、III期临床试验35项（未统计没有明确分期的试验） ， 其中大部分处于I、II期 。
无疑 ， 干细胞技术在治疗脑血管病的应用中有非常广泛的前景 ， 目前在进行的一些临床II期试验 ， 事实上已经接近临界点状态 。
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