世界卒中日丨脑卒中治愈有新希望了，干细胞移植对缺血性卒中的临床价值分析 _脑卒中

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导语：10月29日是世界卒中日，今年的主题是\"警惕卒中症状尽早识别救治” 。
随着人们饮食习惯和生活方式的改变，脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势。在我国，平均每9秒就有一个新发的脑卒中病人。
2017的数据显示，脑卒中已经超越了心血管疾病和呼吸道癌症，成为了中国居民死亡的第一大病因。患者一旦发生脑卒中，往往会遗留有长期残疾，给患者个人和家庭造成巨大负担，所以预防成为了脑卒中防治的重中之重。
01关于世界卒中日
90%的脑卒中是可以预防的，只需要人们认识到预防脑卒中的重要性。为了呼吁在全球范围内加强公众对卒中的认识，世界卒中组织将每年的10月29日设立为“世界卒中日”今天是第十六个“世界卒中日”
02关于脑卒中
“卒中”俗称“中风” ，主要包括“缺血性卒中”和出血性卒中。发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高。
①缺血性卒中
是指脑部血液供应障碍所导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的脑血管疾病。缺血性脑中风是血栓引起的大脑动脉阻塞。所有的中风案例中， 97%是缺血性的。
②出血性卒中在出血性脑中风发生在脑动脉破裂时。
近年来，缺血性脑卒中的传统治疗方法虽然已经取得了一定的成果，但是其疗效和应用仍受限制。因此，寻找新的安全有效、能广泛使用的治疗缺血性脑卒中的方法成为热点。干细胞移植作为一种新的治疗方法可以在很大程度上改善缺血性脑卒中发病后的神经功能，在缺血性脑卒中的治疗中具有良好的应用前景。
03干细胞的特殊的生物特性
随着干细胞技术的不断发展，干细胞应用于越来越多疾病的治疗，包括中枢神经系统疾病、心肌损伤、骨关节炎、糖尿病、肝脏疾病。
缺血性脑卒中发病后对于不同种(系)的神经细胞都有影响，这种复杂和广泛的神经元一胶质细胞一内皮细胞相互作用并影响，这就要求用于治疗缺血性脑卒中损伤的移植细胞需要具有干细胞的特性，即分化潜能，可在特定的条件下分化、增殖为成熟的体细胞，如神经细胞、胶质细胞、内皮细胞等。因此，细胞移植只能利用干细胞作为主要的移植细胞治疗缺血性脑卒中。
04干细胞治疗缺血性脑卒中可能的机制
①细胞替代：移植的干细胞进入脑组织结构中，代替损伤的神经元，促进神经传导通路和连接结构的重建；来源于骨髓的骨髓间充质干细胞可分泌碱性成纤维细胞生长因子、胎盘生长因子、血管内皮生长因子等多种细胞因子，可诱导大脑缺血边界区形成新的血管。
②神经保护和营养：移植的干细胞可分泌神经营养分子、酶、细胞因子等；如脑源性神经营养因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子、胶质细胞源性神经营养因子、肝细胞生长因子、表皮生长因子、干细胞因子等，这些因子在脑损伤的保护和促进已损伤神经功能的恢复中起着重要的作用。
③炎症和免疫调节：移植的干细胞可以通过抑制炎症局部T淋巴细胞和巨噬细胞的分化阶段发挥免疫调节减轻炎症反应。
目前研究发现干细胞移植治疗缺血性脑卒中跟这几方面有关，干细胞的类型、移植的时期、位置、剂量。
05可以应用的干细胞类别
治疗缺血性脑卒中的干细胞中可分为内源性和外源性2种类型。前者是应用自身的干细胞，包括神经干细胞和造血干细胞。
可用于移植的外源性干细胞主要有胚胎干细胞、成体干细胞和诱导多能干细胞。
外源性成体干细胞包括神经干细胞和间充质干细胞，外源性神经干细胞一般取自胚胎或流产的胎儿。

世界卒中日丨脑卒中治愈有新希望了，干细胞移植对缺血性卒中的临床价值分析

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