多塞平的作用和用途
【别名】多虑平、凯舒.
【药理】本品为弱中枢兴奋药,可兴奋精神,提高抑郁患者的情绪,对抗抑郁状态.本品为较好的三环类抗抑郁药.其作用原理不详,有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素,多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取,使游离去甲肾上腺素含量增加.常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症.
【制剂】片剂:25mg,50mg,100mg
【注意】
1.对于有青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痌患者宜慎用.
2.服用本品后,可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状,停药后即消失.
【临床新用途】
1.治疗顽固性哮喘有人对5例年龄44—58岁,病程3~12年,口服平喘、镇咳药仍时常反复发作的哮喘患者,给予多塞平每次25mg,3/d,口服.结果:服药2d哮喘症状减轻者4例,消失1例.其中1例服药后哮喘消失,中断服药而哮喘加重,继服多塞平后缓解.多塞平与其他平喘药比较,具有控制症状迅速、显效率高,小剂量给药,副作用小等优点,是理想的治疗顽固性哮喘的新药.
2.治疗消化性溃疡据报道,睡前服多塞平50mg,可取得类似服西咪替丁每次200mg,3/d,睡前加服400mg的良好效果.作者认为用多塞平治疗溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调节,在发挥抗忧郁、安眠作用的同时,影响胃酸分泌和胃活动度,故对有睡眠障碍、忧郁、紧张、疼痛综合征的消化性溃疡患者尤佳.
多塞平还有胃黏膜保护作用和轻微的抗胃蛋白酶作用.
3.治疗心律失常有人用多塞平治疗心律失常患者,一般3~5d起效,显效率为35%,总有效率为74%.用法:多塞平每次25~50mg,口服,3/d,可酌情增减,疗程7~14d作者认为,多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度,缩短动作电位时程,降低膜电位,使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需的过程.此外,多塞平的镇静、调节自主神经功能及对血管平滑肌受体的抑制作用,也有助于抗心律失常.
4.治疗荨麻疹有人用多塞平治疗24例获得性冷性荨麻疹患者,取得满意效果.方法:开始多塞平每次25mg,1d或每日早晚各1次.其中有些病例剂量减到12.mg,2/d,仍然能控制症状,观察2周至3个月.显效15例,有效4例,效差5例.还有人用多塞平治疗慢性荨麻疹30例,有效率90%.作者认为,多塞平有较强的抗组胺作用,可竞争性阻断H1及H2受体,其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍,因而抑制组胺所引起的荨麻疹.
5.治疗顽固性呃逆据报道,用多塞平治疗顽固性呃逆患者,效果显著.王卫邦运用多塞平治疗顽固性呃逆患者13例,其中显效者(用药3d内呃逆停止)8例,有效者(用药7d内呃逆明显减轻)5例.未见无效者.总有效率为100%治疗方法:每日发作频繁者,用多塞平每次25mg,3/d,口服,发作有时间性者,在发作前0.5h服25mg.初次服药多有头晕嗜睡和乏力,数日后可减轻,呃逆减轻后改为每晚睡前服1次,不良反应则更轻.有癔症患者可适当延长服药时间,以巩固疗效.多塞平治疗顽固性呃逆有效,其机制可能是本品具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力,使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低.
6.治疗癌症疼痛多塞平25~225mg/d,吡罗昔康60~
120mg/d,口服.用上药后,大多可缓解晚期癌症病人的疼痛.
(黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:16)
7.治疗女性尿道综合征本病的最新定义是指无膀胱器质性病变及明显菌尿,而有下尿路刺激症状,包括尿频、排尿困难、耻骨上方不适等,而其发病机制复杂,治疗方法较多,效果不一.张新明等[张新明,朱厚生.多塞平治疗10例女性尿道综合征疗效观察.新医学,2001,32(7):418]应用多塞平治疗女性尿道综合征10例,病人尿频、尿急症状明显缓解,3例尿道口灼热感患者2例消失,1例减轻.女性尿道综合征的发病机制复杂,目前认为精神因素起一定作用.1977年Ress等对50例女性尿道综合征研究中发现,60%的患者在临床上有焦虑和抑郁其中39例单用心理疗法治愈(马腾骧.现代泌尿外科学.天津:天津科学技术出版社,2000:917-924).不稳定性膀胱及尿道压升高是女性尿道综合征发病的病理基础,膀胱处于高敏状态,膀胱逼尿肌兴奋,使膀胱压增高.而多塞平有较强的抗胆碱作用[姜红玉,张秀刚,尹斌太多塞平与西沙必利联合治疗功能性消化不良96例.新医学,2000,31(1):29].从本组的病例来看,多塞平的治疗效果满意.但本组病例不多,多塞平的治疗作用尚需进一步验证.
8.治疗老年性瘙痒症本病好发部位主要在躯干和四肢,患者皮肤粗糙,抓痕累累,部分有血痂.疗程2周至2年不等.大多数患者服用过不同剂量的抗组胺药和泼尼松等,效果差,病情反复发作,潘宏力应用多塞平治疗老年性瘙痒症48例,疗效显著.任真义用多塞平验证治疗老年性瘙痒症39例,效果满意,其中痊愈15例,显效20例,好转3例,无效1例,总有效率为97%服药后个别患者有轻度嗜睡、身软、口干等不良反应,停药后即消失.作,.
者认为,多塞平治疗老年性瘙痒症疗效确切,不良反应少而轻,使用方便,价格低廉,值得在农村推广[潘宏力多塞平治疗老年性瘙痒症48例.新医学,2000,31(2):79].另有人用多塞平治疗254例皮肤瘙痒性疾病患者,随机分为两组,疗组135例(包括神经性皮炎瘙痒、亚急性湿疹、局限性皮肤瘙痒症)给予多塞平乳膏涂于脐窝部,外用无菌布敷盖脐部,1/d,6次为1个疗效,连续2个疗程,同时口服赛庚啶2mg,3/d;对照组(19例),不用多塞平,其他与治疗组相同.结果:治疗组总有效率为88.15%;对照组总有效率为62.18%,两组比较有显著性差异(P<0.01)治疗组用药4~5d,瘙痒即开始减轻,皮损逐渐消退.多塞平局部外用治疗瘙痒性皮肤病具有疗效显著,不良反应小,使用方便的特点.[朱林学,崔璐玲.5%多塞平乳膏外敷治疗瘙痒性皮肤病临床疗效观察中国皮肤性病学杂志,2002,16(4):237
【多塞平的作用和用途】9.治疗带状疱疹后顽固性神经痛42例带状疱疹后神经痛患者,其中头面部带状疱疹后神经痛8例,胸背腰部34例.病程(2.8±1.3)个月.所有患者均接受过2种以上非麻醉性止痛药治疗无效者.给予多塞平治疗第1天8:0,25mg,口服,20:00,50mg,口服.第2天根据病人疼痛的程度,逐渐加量至疼痛缓解或病人能耐受且不影响工作,生活和睡眠为止,最大量150mg/d第1周为调整期,第2周为稳定期,第3周减量至停药停药1周后(即第4周)随访评价.在治疗周期内每周对疗效及不良反应评价1次,共3次.结果:疼痛完全缓解者占90%,总有效率为93%.大多数病人在首剂服药后即产生止痛效果,在以后调整剂量后可完全缓解.[黄东祥,李艳.多塞平治疗带状疱疹后顽固性神经痛.中国新药与临床杂志,2002,21(12):737]
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