【世界艾滋病日 | 关注世界2例治愈患者，干细胞移植是否可以成为治愈艾滋病的常规疗法？】
文章图片
每年的12月1日是世界艾滋病日 ， 今年第34个世界艾滋病日的主题是“生命至上 终结艾滋 健康平等” 。
我们人体的遗传物质 DNA 中含有大约100000个病毒 DNA 的拷贝 ， 占到全部人体基因组的 8% 。 这其中绝大多数都是长期被人类遗忘的远古时代病毒入侵后的产物 。 但对于艾滋病病毒感染患者来说 ， 病毒的攻击却是每时每刻都真实存在的事 。
艾滋病病毒是导致艾滋病的元凶 ， 这种可怕的疾病能够摧毁人体内的免疫系统 。 作为一种“反转录病毒” ， 病毒将其遗传物质插入宿主细胞的DNA中 ， 并且挟持细胞自身的蛋白质来复制其自身的拷贝 。 这些病毒始终寄生在人体内 。
20 世纪 80 年代 ， 当一个患者被诊断出艾滋病后 ， 相当于被判了死刑；现如今 ， 由于联合治疗方法的问世（毫无疑问这是医学史上最伟大的胜利之一） ， 病毒可以在病人体内保持在一个相对稳定的状态 。 也就是说 ， 除非患者体内的艾滋病病毒发生突变 ， 它才能够逃避联合治疗的药物控制 。 这就是为什么即使在患者体内检测不到病毒载量 ， 医生也永远不会说艾滋病患者被“治愈”了 。
但是艾滋病的治疗的确出现过意外 ， 意外之一就是被称为“柏林病人”的患者——艾滋病病毒阳性伴癌症患者蒂莫西·雷·布朗（Timothy Ray Brown） ， 他因为身患白血病于 2008 年接受了全血干细胞移植术 ， 在手术结束一段时间之后 ， 蒂莫西的癌症和艾滋病双双治愈 。
柏林病人”蒂莫西·雷·布朗
发表在《自然》杂志上的一项研究发现 ， 一名艾滋病病毒阳性的霍奇金淋巴瘤（一种白血病）患者（被称为“伦敦病人”）接受骨髓移植治疗 ， 抗艾滋病病毒药物治疗停止 18 个月后检查 ， 无法检测到病毒 。 这使得他成为医学史上第二个不通过药物治疗而击败艾滋病病毒的人 。
第三个成功治疗的病例信息则在华盛顿召开的反转录病毒和机会性感染会议上发布 。 这位艾滋病病人在接受药物治疗的同时 ， 也接受了干细胞移植以治疗他的白血病 ， 于 2018 年 11 月停止服用抗病毒药物 。 医生即使使用了多种超敏检测技术 ， 也仅仅检测到病毒遗传物质的痕迹 。
不过 ， 这是否意味着我们可以成功治愈艾滋病呢？
三位患者都通过血液干细胞移植手术来治疗白血病 ， 而治愈艾滋病则是干细胞移植手术带来的一个意想不到的“副结果” 。
干细胞移植治疗艾滋病
目前从治疗成功的病例来看 ， 三位患者都通过血液干细胞移植手术来治疗白血病 ， 而治愈艾滋病则是干细胞移植手术带来的一个意想不到的“副结果” 。 我认为能够治愈的主要原因在于患者接受的干细胞类型与他们自身的携带类型不同 。
如果将艾滋病病毒比喻为亚马逊快递的包裹 ， 那么在病毒注射至宿主细胞之前 ， 该包裹需要有收货人 ， 而这个“收货人”就停靠在宿主细胞的表面 ， “接收货物”过程涉及很多分子 ， 其中一种称为 CCR5 细胞趋化因子是完成这一过程的关键因子 。 对于大约 50% 的艾滋病病毒株来说 ， CCR5 对于病毒进入一种称为 T 细胞的免疫细胞并开始复制繁殖来说是非常必要的 。
如果 CCR5 你觉得耳熟能详 ， 那可能是因为它曾经是 CRISPR 技术编辑婴儿基因丑闻的关键词 。 事实上 ， 大约有10% 的北欧人的 CCR5 受体分子携带突变 ， 这使得他们能够天然抵抗艾滋病病毒 。 突变体CCR5Δ32中缺乏一种成分 ， 反而能阻止艾滋病病毒与受体细胞进行有效结合 。
问题的关键点来了：三名已经被“治愈”的艾滋病患者都接受了配体捐献的干细胞 ， 从而治愈了自身的白血病 ， 恰巧这些捐献者都携带 CCR5Δ32 突变 。 这些全新的干细胞进入受体体内 ， “柏林病人”的造血系统中的干细胞被重新激活 ， 重建的血细胞布满其血液循环系统（这其中包括重建的免疫细胞） ， 结果就是“柏林病人”的免疫细胞成为能够抵御艾滋病病毒的超级细胞 ， 最终治愈了艾滋病 。
那么携带突变CCR5的干细胞能够治愈艾滋病吗？
以下就是这个故事变得复杂的地方 。 理论上讲 ， 自身拥有突变趋化因子的艾滋病患者在停药后仍然能够控制并清除艾滋病病毒 。
推荐阅读
- 国外男子被切除心脏后，仍活555天，得知原因，网友感慨：真伟大
- 激光粉末床熔合增材制造缺陷结构工艺流程图（1）
- 未受精还天天下蛋，鸡怎么就沦为下蛋机器？鸡的BUG被人类利用了
- 宇宙的胎儿期，从大爆炸到决定世间万物，仅仅只用三分钟
- 元宇宙到底是啥？它对我们生活有什么利弊？
- 福建4名女子徒手偷走工地近百吨建材，平时工人搬运都需借助机器
- 暗能量：我们不断膨胀的宇宙中最大的谜团
- 世界上臭名昭著的三大发明：本该拯救人类，结果却成了杀人机器
- 在动物界，只有人类会得脚气吗？为什么？
- 19岁女孩怒砸金店柜台，上百万翡翠砸碎，120件翡翠全部遭殃