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大黄的用法用量与妙用单方偏方

【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根或根茎 。
【别名】黄良、火参、肤如、将军、锦纹大黄、川军 。
【处方用名】大黄、西大黄、川大黄、锦纹、西锦纹、生锦纹、西吉、川军、大黄粉、制川军、生大黄、生军、制军、熟军、炒大黄、熟大黄、酒大黄、酒军、黑大黄、大黄炭等 。
【用量与用法】5~10克，煎服 。用作通便宜后下 。
【产地采收】9~10月间选择生长3年以上的植株，挖取根茎，切除茎叶、支根，刮去粗皮及顶芽，风干、烘干或切片晒干 。
【炮制研究】处方中写大黄、西大黄、川大黄、西吉、川军均指生大黄，又称生军，为原药去杂质，润透切片生用入药者，偏于泻下 。
酒大黄又名酒军 。为大黄片用黄酒喷淋拌匀，闷润吸尽，再用文火微炒人药者，偏于活血 。
熟大黄又名制大黄、熟军、制军 。为大黄块用黄酒喷淋拌匀，放瓦罐内密封，再放入锅中隔水炖透，取出晾干入药者，偏于活血 。
黑大黄又名大黄炭 。为大黄片放锅内用微火炒，待冒黄烟，大黄片呈棕黑色时，取出晾凉入药者，偏于止血 。
【性味归经】苦，寒 。入胃、脾、心、大肠、肝经 。
【功能主治】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀 。1.用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症 。大黄泻下通便、清除积滞，故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症；又因它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的作用 。在临床应用时，本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍 。2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症 。大黄泻下泄热，有泻血分实热的功效，故又能用治血热妄行而上溢，如吐血、衄血；对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候，可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用 。3.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症 。大黄入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滞的实证，在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用 。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、山栀等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用 。
【大黄的用法用量与妙用单方偏方】凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服 。
【毒副作用】生大黄尤其是鲜大黄服用过量可引起恶心、呕吐、腹痛、头昏 。大黄蒽醌衍生物部分可从乳汁分泌，授乳妇女使用，可致乳婴腹泻，故应慎用 。大黄蒽醌类具有肝毒性，大鼠长期服用3~9个月，可出现肝组织退行性变化及甲状腺瘤 。动物还可引起性腺退变及萎缩 。可使妊娠大鼠死胎率增加，但尚未见胎仔畸形，故孕妇慎用 。
【现代研究】掌叶大黄、唐古特大黄及药用大黄的根状茎和根中含有蒽醌类化合物约3%，包括游离和结合状态的大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、蜈蚣苔素、大黄素甲醚 。其主要的泻下成分为结合性大黄酸，二蒽酮类化合物---番泻甙A、B、C 。此外，尚含鞣质以及游离没食子酸、桂皮酸及泻甙其酯类等 。本品有增加血小板、促进血液凝固等止血作用 。还有可促进胆汁等消化液分泌，有利胆、排石、增进消化、保肝及退黄疸作用 。大黄煎剂有抗炎和解热作用 。大黄酊剂、浸剂经家兔试验有降压作用 。大黄素对抗乙酰胆碱引起的小鼠离体肠痉挛作用强于对抗豚鼠气管痉挛的作用 。本品有降低血清高胆固醇的作用 。掌叶大黄及大黄酸、大黄素均有利尿作用，以大黄酸作用最强 。大黄可提高患者体内干扰素水平 。大黄对慢性肾功能不全大鼠，可明显降低血中尿素氮及肌酐含量 。大黄能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，对大鼠实验性胃溃疡有保护作用 。大黄水煎液对小鼠肝匀浆过氧化脂质的生成具有明显的抑制作用 。大黄及其提取物使大鼠胰淀粉酶活性降低 。大黄酸及大黄素对小鼠黑色素瘤有抑制作用，大黄对酪氨酸酶有显著的竞争性抑制作用 。大黄及其成分对艾氏腹水癌、肺癌、P388白血病及小鼠乳腺癌等均有抑制作用 。大黄的抗菌作用强，抗菌谱广，其有效成分已证明为蒽醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素的抗菌作用最好 。此外对皮肤真菌亦有抗菌作用 。蒽醌衍生物对机体免疫功能呈明显抑制，而大黄多糖则可明显提高机体免疫功能 。此外，还有健胃、止血等作用 。
【妙用单方】
【方一】
生大黄适量
【用法】取上药，研细末，水制为丸，每次2克，日服1~2次 。
【功能主治】凉血止血 。主治肺咯血 。
【疗效】据杨德鸿等报道，应用本方治疗肺咯血患者97例，其中浸润性肺结核85例，干酪性肺炎4例，慢性血行播散型肺结核3例，慢性纤维空洞型肺结核、原发性非典型肺炎、肺脓肿、支气管扩张及肺癌所致咯血各1例 。1~3天止血者20例，4~8天止血者42例，9~24天止血者14例，平均止血时间为6天 。97例中有效者76例 。
【来源】中国防痨，1960.(2)：86
【方二】
大黄粉适量
【用法】取上药1份，和陈石灰2份，炒至大黄成黑灰时取出研粉 。将粉撒布手创面，或用麻油或桐油调涂患处 。
【功能主治】凉血解毒 。主治烧伤 。
【疗效】 据湖南省都东县医院报道，应用本方治疗400余例，均获显效 。
【来源】 中华医学杂志，1973.(4)：225
【方三】
生大黄适量
【用法】 取上药，烘干，研为细末，备用 。临用时以醋调匀(小儿可将醋稀释后用)，外敷患处，每天或隔天清洗后更换 。
【功能主治】清热解毒 。主治甲沟炎 。
【疗效】据李国仁报道，应用本方治疗15例，经1~3周治愈14例，无效1例 。
【来源】新医药学杂志，1979，(2)：10
【方四】
生大黄30克
【用法】取上药，加水200毫升，煎沸，做保留灌肠，每天上午、下午各1次，疗程为5~7天 。
【功能主治】清热解毒，散瘀泄浊 。主治肾功能衰竭 。
【疗效】据钱华平等报道，应用本方治疗5例，症状改善，尿量增多，神志清楚，而且血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮均有下降 。
【来源】中医杂志，1980.(11)：18

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