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高血压用药的八大误区

目前 ， 我国高血压病人约2亿；然而 ， 患病知晓率低 ， 治疗率低 ， 有效控制率更低 。降压治疗中常见以下误区：
一、害怕吃药
多见于年轻人和老年人 。部分年轻人得了高血压病 ， 却坚持不吃药 。理由是吃上降压药就离不开了 。有人误以为 ， 老年人血压增高时生理现象 ， 是药三分毒 ， 不吃为好 。
其实 ， 确诊了高血压病 ， 如果是轻型、低危者 ， 一般可先行非药物疗法；如果血压不降 ， 或降压不明显 ， 就应该用药 。中型、中危以上者 ， 应及时选用降压药物 。因为长期高血压会损害心脑肾等靶器官；有效地控制血压 ， 能尽量减少靶器官的损害 。年轻人来日方长 ， 对高血压不能听之任之 ， 应该实时治疗 。不论你任何年龄 ， 高血压诊断标准是一样的 。老年人高血压多 ， 但那是病理而不是生理现象 。老年人因为多有动脉硬化 ， 高血压具有更多的风险 。药有作用就有副作用 ， 这是辩证法；临床用药就是充分发挥其作用 ， 尽量避免其毒副作用 。国药准字号的药 ， 遵从医嘱服用一般都是安全的 。
【高血压用药的八大误区】二、跟感觉走
头痛头晕就吃药 ， 没感觉就不吃药 ， 也不测血压 ， 完全跟着感觉走 。其实 ， 高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致 ， 有些病人血压很高 ， 却没有症状；相反 ， 有些病人血压仅轻度升高 ， 症状却很明显 。因为每个人对血压升高的耐受性不一样 。因此 ， 凭自我感觉来估计血压的高低 ， 往往是错误的 ， 也容易延误治疗 。正确的做法是定期测量血压 ， 依据血压来调整降压药 。
三、吃吃停停
血压高就吃 ， 不高了就停；过几天又高再吃 ， 血压降下来再停 。或者有症状就吃 ， 没症状就停 。吃吃停停会导致血压波动 。血压忽高忽低 ， 难以稳定；也容易发生心脑血管意外 。高血压说终身性疾病 ， 基本上需要终生吃药；即使血压降至正常 ， 也需要稳定一段时间 ， 可减量或换用作用缓和、副作用小的中成药维持 ， 但完全停药须慎重 。
四、追风吃药
有人比着吃降压药 ， 别的高血压病人吃卡托普利有效 ， 我是高血压、老慢支也吃 ， 结果咳嗽加重 。别人吃倍他乐克有效 ， 我是哮喘、心动过缓也吃 ， 结果导致哮喘发作 ， 心率严重缓慢 。更有人听信广播、电视的夸大宣传 ， 买保健品 ， 降压表、降压帽、降压带、降压仪 ，  。.. 。.. ， 不一而足 。殊不知降压治疗需要个体化 ， 即针对不同病人采用不同药物 ， 血压水平、危险因素、伴发疾病不一样 ， 用药也不一样 ， 夸大其词的广告宣传更不可信 ， 因此 ， 追风吃药显然是错误的 。
五、换来换去
病人不遵从医嘱 ， 服药后短期内降压效果不佳 ， 或略有不适 ， 就自作主张换降压药;也有医生急于见到降压效果 ， 短时间内把降压药换来换去 。结果血压在较长时间内得不到有效控制 。温和的降压药服用之后到理想平稳地控制血压 ， 一般需要1周左右 ， 因此 ， 在此时间内不要换药 。
六、时间不对
早晨清醒之后 ， 人体交感神经兴奋 ， 肾上腺素分泌增多 ， 动脉血管收缩 ， 血压升高 。有人在短时间内能迅速升高10~40毫米汞柱 。多数人上午血压到达一个高峰 ， 容易出现脑出血；也容易发生心肌梗塞 ， 而且据西班牙最近公布的研究成果称 ， 上午心脏病发作 ， 心肌受损率增加21% 。午间血压降低 ， 有人下午血压有个小高峰 ， 夜间出现低谷 。按照传统每天3次服短效降压药 ， 多数病人习惯于晨练后或早饭后吃第一次药 ， 难以控制上午的血压高峰；中午吃药后午后的血压降得更低；尤其是晚间吃药 ， 夜间容易加重血压的低谷 ， 造成脑血栓 。目前多数医生主张选用缓释降压药 ， 早晨起来第一件事就是先吃降压药 。既能有效控制上午的血压高峰 ， 又能平稳地降压 ， 避免可能出现的意外 。当然 ， 服降压药时间也应个体化 。
七、迅速降压
降压心切 ， 要求短时间内降到理想水平 ， 有时有害无益 。尤其收缩压在180毫米汞柱以上的病人 ， 由于长期适应了血压高的状态 ， 短时间内迅速降压 ， 反而给病人带来更多的不适 ， 甚至器官严重供血不足 ， 造成心脑血管意外 。降压药应从小剂量开始用 ， 平稳降压 ， 不可操之过急 。降压药起作用 ， 要有一个过程 ， 期待理想的降压效果 ， 需要有些耐心 。
八、误解标准
多数人认为 ， 高血压病人血压降到140/90毫米汞柱就达标了 。140/90毫米汞柱不是血压的正常值 ， 而是高血压的诊断标准 。与血压＜110/75mmHg比较 ， 血压140/90mmHg ， 心血管发病危险就会增加2倍 。把降压目标值定为140/90mmHg ， 无疑是一个误解 。《中国高血压防指南》（2005年）建议 ， 普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下 ， 如能耐受 ， 还可以进一步降低 。

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