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融媒体记者 ：吴茜 通讯员： 李韵熙
12月21日 ， 52岁患有弥漫大B细胞淋巴瘤并累及大脑等多部位的吴女士 ， 在华中大同济医院接受了自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞免疫治疗 ， 顺利出院 。 据了解 ， 这项由同济医院全球新创的疗法将有助于累及中枢、睾丸、乳腺、子宫、卵巢等特殊器官或部位的淋巴瘤患者获得更多生存机会 。
CAR-T细胞免疫治疗的出现 ， 使得很多原本陷入绝境、丧失生存机会的淋巴瘤患者重获新生 。 然而 ， 临床应用发现 ， 一些身体有大包块、病情进展迅速的患者采用CAR-T治疗后不尽如人意 。
“累及中枢、睾丸、乳腺等免疫豁免器官的淋巴瘤 ， 一旦复发难治使用CAR-T治疗效果十分有限 。 整体来看 ， 单用CAR-T治疗也仅能让40%-50%难治、复发的淋巴瘤患者得到缓解 。 我们不想放弃任何一位患者 。 ”为解决这些难题 ， 同济医院血液内科主任周剑峰教授带领团队成员肖毅、曹阳、孟凡凯、万滢等 ， 创新地将传统的自体造血干细胞移植与现代的CAR-T疗法相结合用于淋巴瘤治疗 ， 初期探索后发现疗效喜人 。
同济医院血液内科牵头开展的自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗针对的是难治复发淋巴瘤 。 今年8月 ， 这项开创性临床研究的疗效结果在全球血液学核心期刊《移植与细胞治疗》中发表 。 研究显示 ， 淋巴瘤具有复杂的免疫抑制微环境 ， 这些微环境可能阻止CAR-T发挥持续精准杀伤肿瘤的作用 ， 而联合大剂量化疗处理的自体造血干细胞移植可以有效地帮助CAR-T突破这种免疫抑制微环境 ， 促进CAR-T细胞的增殖 ， 从而更精准杀伤肿瘤 。
针对累及中枢神经系统的淋巴瘤 ， 同济医院血液内科又牵头了一项更具体的临床研究 ， 在全球首次提出自体造血干细胞移植联合CAR-T能够使疾病处于进展期和有中枢侵犯的患者获得长期治愈的可能 。 研究结果发表在国际权威杂志《血液肿瘤》中 ， 获得国内外同行的一致认可 ， 引发广泛关注 ， 并在多家著名的血液病中心得以证实其疗效及安全性 。
同济CAR-T治疗团队成员孟凡凯主任医师回忆：“吴女士是一个典型的淋巴瘤累及大脑中枢的病例 ， 她在当地医院经过了6个周期的化疗后 ， 出现了记忆障碍 ， 辗转全国求医 ， 情况仍持续恶化 ， 连自己的亲人都不认识 。 ”
同济血液内科团队详细评估后 ， 决定采用自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗 ， 迅速为吴女士采集了干细胞 ， 同步进行大剂量化疗 ， 然后输注自体造血干细胞 ， 再联合序贯输注CAR-T细胞 。 很快 ， 吴女士体内淋巴瘤得到有效控制 ， 认知能力逐步恢复正常 。 在同济医院血液内科病房 ， 同时还有3位复发难治累及特殊器官的淋巴瘤患者顺利完成治疗 ， 即将出院 。
周剑峰教授展望：进行自体造血干细胞移植 ， 能够有效打开免疫屏障 ， 使得CAR-T药物穿入免疫豁免器官 ， 发挥精准的疗效 。 未来 ， 这项疗法的大规模推广和应用后 ， 将挽救更多处于绝境中的淋巴瘤病友 。
编辑：张吟 吕艳丽
【同济医院新创自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞免疫疗法，淋巴瘤患者获得更多生存机会】来源：武汉广播电视台
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