公共场所|“神器”AED国产化浪潮已起提升竞争力需瞄准性价比_

发生心脏骤停的患者能否抢救成功，一方面要看抢救是否及时，另一方面要看有没有使用AED 。没有使用自动体外除颤器的心肺复苏，抢救成功率极低。
——贾大成北京急救中心资深急救专家
◎采访人员代小佩
2020年欧洲杯开赛不久，就发生了惊险一幕。
北京时间6月13日，丹麦对战芬兰。在没有发生对抗的情况下， 29岁的丹麦著名球员“爱神”埃里克森突发昏厥，当场倒地。队医迅速使用AED（自动体外除颤器）等设备进行心肺复苏急救。最终，埃里克森成功恢复意识。
6月27日的消息称，埃里克森已成功接受植入心脏除颤器并顺利出院。 “埃里克森心脏骤停幸运获救，这不仅要感谢他的队友们、裁判和急救人员，也要感谢AED！”北京急救中心资深急救专家贾大成说。
心源性猝死患者的“救命神器”
AED是一种便携式医疗设备，可以通过电击除颤挽救心脏骤停患者的生命，是心源性猝死患者的“救命神器” 。
心源性猝死是由于各种心脏原因所致的突然死亡。据统计，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万人。有研究指出，当患者发生心脏骤停时，抢救时机非常重要，抢救时间每延迟1分钟，其生存率会降低7%—10% 。在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果心脏骤停时间在10分钟以上，即使病人被抢救过来，也可能导致脑死亡。
心脏骤停多发生在院外的公共场所，其高发地点主要有公共运动场所、交通枢纽（机场、火车站、地铁站）、大型购物中心和工厂等。因此， 2015年美国心脏协会强调，早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏（CPR）、早期进行AED除颤等急救措施对提高院外心脏骤停患者的存活率十分重要。
5月24日，一名乘客在北京地铁9号线北京西站昏倒，在急救阶段，车站工作人员使用站内配置的AED ，与医护人员一起成功救助了该名乘客。
在北京急救中心一线工作了30年的贾大成说：“发生心脏骤停的患者能否抢救成功，一方面要看抢救是否及时，另一方面要看有没有使用AED 。没有使用AED的心肺复苏，抢救成功率极低。 ”
“包括心源性猝死在内的急症中， 70%发生在家庭，建议每个家庭至少要有1－2人学会急救，而社区等场所都应配备AED 。 ”贾大成建议。
上海光电医用电子仪器有限公司公共急救事业部部长竺璐从2014年开始从事AED的培训和推广工作。他强调， AED最大的特点就是操作简单、安全、有效，稍加培训即可上手。
自主研发产品撑起国内市场“半边天”
制造AED的公司主要有美国的菲康、ZOLL ，荷兰的飞利浦，日本的光电等。长期以来，我国AED依赖进口，国外AED设备企业占据了中国AED的主要市场份额。国产设备问世之前，每台AED售价4万元以上，客观上加大了我国AED的普及难度。
为突破困境，尽快打造完全属于我国独立自主知识产权的AED设备， 2013年，科技部正式立项，将AED项目列为国家科技支撑计划，并将“大孔雀”项目落户深圳迈瑞医疗电子股份有限公司（以下简称迈瑞）。
2013年，迈瑞发布了一款双相波AED产品BeneHeartD1 ，填补了中国AED领域多项技术空白，成功突破了由1000多项专利树立起来的国际“技术壁垒”封锁，是我国第一台拥有完全自主知识产权的AED 。之后，迈瑞多个系列AED产品获国家药品监督管理局批准。随着迈瑞、久心医疗等国产AED的替代之路走通，国内AED价格大幅下降。
今年2月，华创证券发布报告，预计迈瑞AED市场占有率将在5年内达到40%以上。
“总体来看，自主研发的国产AED估计已占据国内市场一半以上的份额。 ”竺璐表示， “国家对AED国产化相当重视，政府采购就是瞄准国产AED 。 ”
新思界产业研究中心的AED研究报告显示，近年来，我国AED市场规模不断扩大，国内市场规模在2010年仅有约1亿元，但在2018年后已突破10亿元。
不过，由于国内市场起步较晚，部分技术尚未发展成熟，导致国内AED水平整体落后于发达国家。专家表示，尽管目前国内一些企业已完成AED的自主研发和国产化，但研发成本高、品牌影响不够大，要给企业带来明显营收增长还需要进一步开拓市场和提升性价比。
“国内AED市场并没有饱和，还有很大的增长空间。 ”竺璐坦言， “有数据显示，目前，美国每10万人配置AED317台，日本这一数据为555台，而中国不足2台，与发达国家相比还存在非常大差距。 ”
“AED地图”构建立体化院前急救信息系统
最忙碌的那一天，竺璐一共做了8场AED使用的培训，每场至少1个半小时。
“我明显感觉到，普及AED的路越来越好走。 ”回想最初推广AED被拒之门外的经历，竺璐感慨， “我现在对AED普及事业的信心很足。 ”
在竺璐看来， AED培训的需求量增加得益于三点：一是国家更加重视公共场所急救设备配备，将其纳入政策法规；二是越来越多的场所开始主动配备AED；三是公众主动参与公共急救的意识逐渐增强。
《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，要完善公共场所急救设施配备标准，在人员密集场所配备急救药品、器材和设施。该行动还将“积极参加逃生与急救培训，学会基本逃生技能与急救技能”写入目标，提出“到2022年和2030年取得急救培训证书的人员分别达到1%和3%” ，按照师生1∶50的比例对中小学教职人员进行急救员公益培训。
近年来，我国在主要城市的大型交通枢纽及人流密集型场所陆续开展AED配置工作，深圳、上海等城市的AED配备工作走在全国前列。
去年10月27日起，北京启动轨道交通车站配置AED工作。预计2022年底，北京市所有轨道交通车站将实现AED全覆盖，一线站务人员培训取证率达80%以上。去年年底，云南省公共场所心脏急救设施配备工程AED采购项目公开采购了4800台AED 。
“一些企事业单位和高校主动购买AED并邀请我们去做培训。另外，很多普通老百姓也主动报名参加我们的AED培训课程。 ”竺璐说。
除了加大配置力度， AED使用的相关配套措施也在不断跟进。 “AED地图”的发布是“互联网+急救”迈出的第一步。 2016年12月，腾讯公司与中国红十字基金会，联合数据合作伙伴共同发布了“AED地图”服务。通过将精准的地图位置纳入院前医疗急救体系，探索构建立体化城市院前急救信息系统。
为了免除急救人员的后顾之忧，我国今年1月1日起实施的《中华人民共和国民法典》中第184条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任” 。杭州在出台的AED管理办法中，也加入了“好心人条款” 。
【公共场所|“神器”AED国产化浪潮已起提升竞争力需瞄准性价比】中日友好医院外科重症医学科副主任段军认为，要创造社会支持、法律支持、舆论支持的急救环境，让会做心肺复苏术的人在关键时刻敢于救人。