医保欺诈套路多？北京通报5起典型案件教你一眼识破_北京市医保局召开发布会通报5起医保欺

北京市医保局召开发布会通报5起医保欺诈典型案例肖涌刚摄

定点医疗机构违规收费、医务人员私分骗取医保基金、参保人员伪造票据骗保……5月9日，北京市医保局公布5起欺诈骗保典型案例，涉及形形色色、类型各异的骗保行为。尽管套路颇深，但在北京多部门联合开展重拳打击行动下，医保诈骗行为得到有效遏制。

采访人员从北京市医保局打击欺诈骗保新闻发布会上了解到，截至目前，北京市共实地检查定点协议医药机构813家，查处违规违法定点医疗机构39家、定点零售药店3家，其中解除定点服务协议6家，追回违规费用790.69万元，暂停社保卡结算118人，移交司法机关90人。

3起典型案件涉定点医疗机构

总体而言，骗保主体一般有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、用人单位、参保个人等类型。在此次公布的5起案例中，3起涉及定点医疗机构。

例如，北京麦瑞骨科医院违规多收费，彩超单系统（90元/系统）按照多系统收费（135元/人次）、不应另行收费的耗材单独向病人收取费用。此外，该院将自费检验项目（人类免疫缺陷病毒抗体和抗原检测），替换为医保可报销项目（爱滋病毒抗体检测（进口试剂金标法））（50元/项）向医保基金申报费用，造成医保基金的损失。