医保欺诈套路多？北京通报5起典型案件教你一眼识破( 三 )_北京市医保局召开发布会通报5起医保欺

除医疗机构本身存在的问题外，还存在医务人员利用职务之便套取医保基金的情况。

北京市医保局透露，在顺义区木林镇卫生院，有多名医务人员在夜班和非工作时间，对白天就诊的自费病人处方进行退费，然后再使用留存的社保卡重新挂号，虚造就诊记录，重新结算，用医保基金填补自费病人退费的缺口，并将截留的资金与相关参与人员分成，套取医保基金21万元。

目前，上述机构均被解除基本医疗保险服务协议，并追回违规费用，有两名涉案人员被刑拘。

参保人员出借社保卡谋利

进行骗保的不仅有医疗机构，也有参保人员。

北京市医保局介绍，像参保人员骗保情形有：超量开药后亲友共用或倒卖药品谋利；冒用他人社保卡就医；将社保卡出借给他人或出租社保卡谋取不当得利；伪造、变造报销单据，如病历、发票、清单等，申请报销并谋取利益；与个别定点医药机构串通，办理假住院、假就医，通过空刷社保卡套取医保基金等等。

在此次公布的典型案例中，某参保人伙同单位经办人张某某伪造手工报销单据、修改住院费用明细，将实际住院费用1万余元改成了10余万元。

医保欺诈套路多？北京通报5起典型案件教你一眼识破( 三 )