富血小板血浆（PRP）与透明质酸对膝关节病治疗效果对比( 二 )
关节病在膝关节中尤其普遍 ， 在50岁以下的人口中 ， 男性比女性更容易受到影响 。 然而 ， 65岁以上的女性受影响的程度是男性的两倍 ， 这可能与更年期有关 。 关节炎是一种影响关节软骨、滑膜和软骨下骨的疾病 。 软骨下骨组织、滑膜和软骨同样重要 ， 负责关节的生化和生物力学平衡 。 以往认为关节过度负荷和机械应力是关节炎发生的主要致病因素 。 然而 ， 在过去的几十年里 ， 人们越来越重视软骨健康所需的生化平衡 。 通过控制抑制金属蛋白酶的生化因子(白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13、组织金属蛋白酶抑制剂、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子-β(TGF-β)以及促进其合成的生化因子(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6、白细胞介素-17、白细胞介素-18、白血病抑制因子和一氧化氮) ， 可以改善这种平衡 。 此外 ， 滑液及其主要成分-透明质酸(HA)也受到特别关注 。 滑膜液对滑膜表面的润滑、载荷区表面应力“延伸”的降低以及滑膜中球粒物质的运输具有重要意义 。
在文献中 ， 关节炎的关节滑膜液被描述为透明质酸(HA)浓度明显降低 ， 粘度、分子量和弹性明显降低 。 在手术干预前 ， 使用透明质酸(HA)治疗晚期关节炎是可取的 。 当非甾体抗炎药(NSAID)和/或可的松类化合物被禁忌、不能耐受或无效时 ， 它也可以作为替代治疗 。 补充透明质酸(HA)的治疗方案因药物分子量的不同而不同 。 每周注射一次 ， 持续3至5周 ， 这是当代文献中最常用的方法 。 此外 ， 生长因子在调节损伤组织愈合时间方面的应用日益广泛 。 富血小板血浆(PRP)是一种新型的生长因子治疗方法 ， 是通过自体全血离心法获得血小板浓度较全血高的血浆的产物 。 血小板α颗粒中含有生长因子 ， 如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β) ， 他们都参与炎症的减轻、坏死细胞的清除和组织重建 。
